Comparar los efectos de la ingesta de edulcorantes no nutritivos en sujetos con DM2

Protocolo El diseño experimental se desarrolló 3 veces. Cada intervención se realizó por separado por un período mínimo de 7 días y máximo de 14 días, dependiendo de la disponibilidad de los sujetos experimentales. Diseño de tratamiento cruzado (crossover) cada sujeto sirve como su propio control La primera intervención correspondió al grupo control, con el fin de mantener el desconocimiento del tipo de edulcorante que estaban recibiendo, entre el día 7 o máximo 14 días post-intervención el orden de la prueba del NNS se invirtió. Por ello, durante la segunda o tercera intervención se les dio a beber agua con sucralosa o stevia respectivamente. Para cada intervención se siguió una lista de verificación.

Se pidió a los sujetos que mantuvieran su dieta normal entre los días de estudio y que se abstuvieran de hacer ejercicio extenuante y de ingerir alcohol durante 24 horas antes de cada evaluación. Los sujetos acudieron en ayuno de 8 horas, sin haber ingerido metformina u otra medicación, a la sala de toma de muestras del Departamento de Nutrición (Facultad de Medicina, Universidad de Chile). Sólo se iniciaba el estudio si tenían una glucemia capilar < 140%, medida a través de un glucómetro.

Luego, se les pidió que respondieran el cuestionario de escala visual analógica (EVA) y se les instaló un catéter intravenoso en la vena antecubital para tomar las muestras de sangre en el "tiempo -10". Inmediatamente, se les daba a beber 60 ml de agua o 60 ml de agua con 48 mg de sucralosa o un volumen equivalente con 96 mg de stevia (glucósidos de esteviol), que debían consumir en menos de 2 minutos, para luego responder a una pregunta sobre la "sensación" que le produjo tomar esta preparación, para hacer una estimación de su predisposición al sabor del edulcorante: dulce, amargo, metálico u otro sabor.

Después de 10 minutos, en el "tiempo 0" inmediatamente después de la segunda muestra de sangre, los individuos consumieron una comida de prueba mixta que consistía en una taza de té con tres cucharaditas de azúcar, más 126 gramos de pan casero. , sin grasa, utilizando la panificadora, marca; programa 3, pan tradicional.

Se tomaron las siguientes muestras de sangre a los 30, 60, 90, 120, 150 y 180 minutos después del "tiempo 0". En total se extrajeron 42 ml de sangre, en cada tiempo se determinó la glucemia y la insulina (se tomaron 4 ml por vez). Además, sólo en el tiempo -10, 0, 30, 90 y 180 minutos se determinó el valor de GLP-1 y grelina (en este momento se extraían 2 ml extra a la vez).

Además, se aplicaron cuestionarios EVA cada 30 minutos, desde el “tiempo -10” hasta los 180 minutos para determinaciones de apetito.

Después de completar la extracción de muestras de sangre a los 180 minutos y retirar el catéter intravenoso, se ofreció a los sujetos una comida durante 30 minutos, que consistió en una variedad de alimentos de alta aceptabilidad, previamente pesados ​​y fraccionados.

Análisis estadístico La distribución normal de las variables se determinó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Se aplicó el logaritmo natural a los parámetros sin distribución normal. Las variables se expresaron como media ± desviación estándar o mediana más intervalo intercuartílico (Q1-Q3). La significación estadística entre las diferencias en las concentraciones de glucosa plasmática, área bajo la curva (AUC) de la glucemia, aporte energético y macronutrientes por tratamiento (agua de precarga, sucralosa y stevia), se evaluó mediante Anova de muestras repetidas. Para analizar las diferencias entre las concentraciones plasmáticas y AUC de insulina y GLP-1 por tratamiento (agua de precarga, sucralosa y stevia) se utilizó la prueba de Friedman, seguida de Wilcoxon y ajustada por Bonferroni.

Para identificar las diferencias entre la percepción del sabor dulce, amargo y metálico por tratamiento (agua de precarga, sucralosa y stevia) se utilizó la prueba de Friedman, seguida de Wilcoxon y ajustada por Bonferroni.

Para identificar las relaciones entre las respuestas glucémicas y la ingesta de alimentos a voluntad (ingesta de energía y macronutrientes por tratamiento, agua de precarga, sucralosa y stevia), se utilizó el factor de correlación de Pearson, en contraste con la respuesta insulinémica, la incretina GLP-1 y el análogo visual escala (EVA) y el consumo de alimentos a voluntad por tratamiento se utilizó el factor de correlación de Spearman.

El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago Illinois). Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa para todos los análisis.