Terapia de remediación cognitiva para participantes con esquizofrenia en la vejez

Treinta participantes con esquizofrenia tardía (LLS), de 55 años o más, se someterán a la intervención CR después de completar las evaluaciones de referencia. CR es una psicoterapia grupal que consistirá en dos clases semanales de 2 horas guiadas por un terapeuta durante 12 semanas, con una pausa para el almuerzo de media hora. Las 24 clases se dividen en dos iteraciones de 12 ejercicios cada una, repetidas dos veces. CR consta de cuatro técnicas: (1) enseñanza didáctica sobre la relevancia de la cognición para el funcionamiento diario y la asociación entre estrategias cognitivas y funcionamiento mejorado (2) ejercicios computarizados dirigidos a diferentes dominios cognitivos, (3) monitoreo estratégico en clase para mejorar las habilidades metacognitivas y (4) discusión de la generalización de las habilidades cognitivas a la vida diaria. El Brain Gym incluye tabletas electrónicas para uso de los participantes tanto durante las sesiones de clase como durante las sesiones de práctica electivas que se ofrecen tres veces por semana. Cada grupo estará formado por 4-6 participantes. Se iniciará un grupo una vez que cuatro a seis participantes referidos consecutivamente completen las evaluaciones de referencia. Cada clase es independiente y la primera clase siempre es una introducción a CR para mejorar el nivel de comodidad con el equipo y el programa informático.

Cada una de las 24 clases tendrá un bloque de enseñanza didáctica de 5 a 10 minutos, dos bloques de 45 minutos de ejercicio y práctica de los ejercicios en línea y un receso para el almuerzo de 20 minutos. Los ejercicios se entregan a través de Scientific Brain Training (SBT) Pro (2009). Los ejercicios por computadora están diseñados para ser agradables y de refuerzo, y el nivel de dificultad aumenta gradualmente con el tiempo. Los terapeutas optimizan la competencia y la motivación individualizando los ejercicios para cada participante. Los parámetros del nivel de dificultad se valoran manualmente de acuerdo con la adherencia al ejercicio y la progresión del nivel de dificultad, con un objetivo de precisión del 80 por ciento para optimizar la competencia y la motivación. Con el fin de optimizar el aprendizaje y la retención fuera de las clases semanales, se alienta a los participantes a regresar al laboratorio de computación para la práctica continua de los ejercicios en línea, con un objetivo de 40 minutos de ejercicios de tarea por día de la semana para un objetivo total de 200 minutos por semana. Los registros en línea permiten monitorear el tiempo dedicado a completar los ejercicios de la computadora. Los terapeutas revisan los registros en línea semanalmente con los participantes al final de la clase didáctica y antes de planificar la tarea para la semana siguiente. La finalización exitosa de un ejercicio determinado por parte de los participantes en el nivel de dificultad más alto se registra en Brain Gym utilizando su nombre de inicio de sesión anónimo en la computadora para servir como refuerzo positivo y reconocimiento de su logro mientras se mantiene la privacidad.