TDCS prefontal en pacientes con trastornos de la conciencia: resultados neurofisiológicos y conductuales

Actualmente, las opciones terapéuticas para pacientes con lesiones cerebrales graves y trastornos de la conciencia (DOC), incluidos los pacientes con síndrome de vigilia sin respuesta (UWS) y estado de conciencia mínima (MCS), son limitadas y aún deben mejorarse para influir en los resultados a largo plazo. Las técnicas de estimulación cerebral no invasiva (NIBS) han mostrado recientemente resultados prometedores en DOC. En particular, la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) aplicada sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda ha demostrado ser eficaz para mejorar los signos de conciencia en aproximadamente el 50 % de los pacientes con SQM, ya sea después de una sola estimulación o después de sesiones repetidas. Sin embargo, los mecanismos cerebrales subyacentes a los efectos de la tDCS siguen sin comprenderse bien. En el presente protocolo, los investigadores evaluarán los efectos de la tDCS prefrontal en medidas neurofisiológicas (es decir, electroencefalografía - EEG - resultado primario) y conductuales (resultado secundario) en pacientes con lesiones cerebrales graves. con DOC en un diseño doble ciego controlado por simulación. Se administrará una tDCS anódica y una simulada en un orden aleatorio en pacientes con daño cerebral grave crónico (> 28 días después del inicio). La estimulación tendrá una intensidad de 2 mA y tendrá una duración de 20 minutos. El ánodo se colocará en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda y el cátodo en la región supraorbitaria derecha. Se registrarán diez minutos de EEG de alta densidad utilizando una red de electrodos de solución salina de 256 canales (geodésica eléctrica) directamente antes y después de cada sesión de tDCS. Las evaluaciones de comportamiento se realizarán utilizando la Escala de Recuperación del Coma-Revisada antes y después de cada sesión por un investigador cegado a la asignación del tratamiento.