ETCC pré-fontal em pacientes com distúrbios da consciência: resultados neurofisiológicos e comportamentais

Atualmente, as opções terapêuticas para pacientes com lesão cerebral grave com distúrbios de consciência (DOC), incluindo pacientes em síndrome de vigília não responsiva (UWS) e estado minimamente consciente (MCS), são limitadas e ainda precisam ser aprimoradas para influenciar os resultados a longo prazo. Técnicas de estimulação cerebral não invasiva (NIBS) mostraram recentemente resultados promissores em DOC. Notavelmente, a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) aplicada sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo provou ser eficaz na melhora dos sinais de consciência em cerca de 50% dos pacientes em MCS após uma única estimulação ou após sessões repetidas. No entanto, os mecanismos cerebrais subjacentes aos efeitos do tDCS permanecem pouco compreendidos. No presente protocolo, os investigadores avaliarão os efeitos do tDCS pré-frontal em medidas neurofisiológicas (ou seja, eletroencefalografia - EEG - resultado primário) e comportamentais (resultado secundário) em pacientes com lesão cerebral grave com DOC em um projeto duplo-cego controlado por simulação. Um tDCS anódico e um simulado serão administrados em ordem aleatória em pacientes crônicos (> 28 dias após o início) com lesão cerebral grave. A estimulação terá intensidade de 2 mA e duração de 20 minutos. O ânodo será colocado no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e o cátodo na região supraorbital direita. Dez minutos de EEG de alta densidade serão registrados usando uma rede de eletrodo salino de 256 canais (Electrical Geodesics) diretamente antes e depois de cada sessão de tDCS. Avaliações comportamentais serão realizadas usando a Coma Recovery Scale-Revised antes e depois de cada sessão por um investigador cego para a alocação do tratamento.