Estudio de Ejercicio Terapéutico en Insuficiencia Respiratoria Aguda para Mejorar Ensayo de Discapacidad Neuromuscular (STAND)

El ensayo STAND tiene como objetivo medir el efecto de un algoritmo de movilización temprano dirigido por objetivos versus la atención habitual para pacientes de la UCI con insuficiencia respiratoria aguda en las UCI médicas y quirúrgicas en el Sistema de Salud de la Universidad de Pensilvania (UPHS) con respecto a los resultados centrados en el paciente. la función física y la cognición, así como múltiples resultados clínicos secundarios. Para lograr este objetivo, los investigadores llevarán a cabo un ensayo escalonado, aleatorizado por grupos, de 54 semanas para probar la intervención durante el transcurso de la atención habitual entre una población grande y diversa de pacientes ingresados ​​en 12 UCI en 4 hospitales dentro de UPHS. La intervención es un protocolo de movilización temprana que se implementa durante la estancia del paciente en la UCI. Implica tres pasos: 1) el equipo clínico establecerá una meta de movilidad estandarizada para cada paciente durante las rondas matutinas y exhibirá la meta en la puerta del paciente; 2) se establecerá un facilitador en la UCI para comunicar los objetivos y actividades de movilidad en los turnos del personal clínico; 3) las puntuaciones de movilidad de los pacientes se mostrarán al personal clínico y administrativo de la UCI a través del tablero de la UCI. Se inscribirán aproximadamente 1500 pacientes adultos con ventilación mecánica continua durante ≥48 horas (sin interrupción) y un estado ambulatorio independiente inicial. Las UCI participantes se distribuirán aleatoriamente en 6 grupos de 2 UCI cada uno. Cada UCI aporta un mínimo de 12 semanas de datos bajo la condición de control de atención habitual antes de implementar la intervención de movilización temprana. Luego, utilizando el diseño de cuña escalonada, todas las UCI implementarán la intervención en intervalos de 6 semanas con el orden y el momento de implementación determinados por asignación aleatoria. Al final del ensayo, todas las UCI habrán utilizado la intervención durante al menos 12 semanas. El resultado primario es el nivel máximo de actividad del paciente medido por la puntuación de movilidad de la UCI (IMS) al alta de la UCI. Los resultados secundarios incluyen una serie de resultados clínicos.