Estudo do Exercício Terapêutico na Insuficiência Respiratória Aguda para Melhorar a Deficiência Neuromuscular (STAND)

O estudo STAND tem como objetivo medir o efeito de um algoritmo de mobilização precoce direcionado a objetivos versus cuidados habituais para pacientes de UTI com insuficiência respiratória aguda nas UTIs médicas e cirúrgicas do Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia (UPHS) com relação aos resultados centrados no paciente de pacientes função física e cognição, bem como múltiplos resultados clínicos secundários. Para atingir esse objetivo, os investigadores conduzirão um estudo randomizado por cluster de 54 semanas para testar a intervenção durante o curso de prestação de cuidados habituais entre uma população grande e diversificada de pacientes internados em 12 UTIs em 4 hospitais da UPHS. A intervenção é um protocolo de mobilização precoce implementado durante a permanência do paciente na UTI. Envolve três etapas: 1) a equipe clínica definirá uma meta de mobilidade padronizada para cada paciente durante as rondas matinais e exibirá a meta na porta do paciente; 2) um facilitador será estabelecido na UTI para comunicar as metas e atividades de mobilidade nos turnos do pessoal clínico; 3) as pontuações de mobilidade do paciente serão exibidas para a equipe clínica e administrativa da UTI por meio do painel da UTI. Aproximadamente 1.500 pacientes adultos com ventilação mecânica contínua por ≥48 horas (sem interrupção) e estado ambulatorial independente basal serão incluídos. As UTIs participantes serão randomizadas em 6 grupos de 2 UTIs cada. Cada UTI contribui com um mínimo de 12 semanas de dados sob a condição de controle de cuidados habituais antes de implementar a intervenção de mobilização precoce. Em seguida, usando o design de cunha escalonada, todas as UTIs implementarão a intervenção em intervalos de 6 semanas com a ordem e o tempo de implementação determinados por atribuição aleatória. Ao final do estudo, todas as UTIs terão utilizado a intervenção por pelo menos 12 semanas. O resultado primário é o pico do nível de atividade do paciente medido pelo escore de mobilidade na UTI (IMS) na alta da UTI. Os resultados secundários incluem uma série de resultados clínicos.