Исследование лечебной физкультуры при острой дыхательной недостаточности для улучшения нервно-мышечной инвалидности (STAND)

Испытание STAND направлено на измерение эффекта алгоритма ранней целенаправленной мобилизации по сравнению с обычным уходом за пациентами в отделениях интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью в медицинских и хирургических отделениях интенсивной терапии в рамках системы здравоохранения Пенсильванского университета (UPHS) в отношении исходов, ориентированных на пациента. физические функции и когнитивные функции, а также множественные вторичные клинические исходы. Для достижения этой цели исследователи проведут 54-недельное ступенчатое рандомизированное кластерное испытание для проверки вмешательства в ходе оказания обычной помощи среди большой и разнообразной группы пациентов, поступивших в 12 отделений интенсивной терапии в 4 больницах в рамках UPHS. Вмешательство представляет собой протокол ранней мобилизации, реализуемый во время пребывания пациента в отделении интенсивной терапии. Он включает в себя три этапа: 1) клиническая бригада устанавливает стандартную цель мобильности для каждого пациента во время утренних обходов и вывешивает цель на двери пациента; 2) в отделении интенсивной терапии будет назначен координатор для информирования о целях мобильности и мероприятиях по сменам клинического персонала; 3) показатели мобильности пациентов будут отображаться для клинического и административного персонала отделения интенсивной терапии через доску отделения интенсивной терапии. В исследование будет включено около 1500 взрослых пациентов с постоянной механической вентиляцией легких в течение ≥48 часов (без перерыва) и исходным независимым амбулаторным статусом. Участвующие отделения интенсивной терапии будут рандомизированы в 6 кластеров по 2 отделения интенсивной терапии в каждом. Каждое отделение интенсивной терапии предоставляет данные как минимум за 12 недель при обычном контроле лечения до проведения вмешательства по ранней мобилизации. Затем, используя схему ступенчатого клина, все отделения интенсивной терапии будут осуществлять вмешательство с интервалом в 6 недель, при этом порядок и сроки выполнения будут определяться случайным образом. К концу испытания все отделения интенсивной терапии будут использовать вмешательство в течение как минимум 12 недель. Первичным результатом является пиковый уровень активности пациента, измеряемый по шкале мобильности в отделении интенсивной терапии (IMS) при выписке из отделения интенсивной терапии. Вторичные исходы включают ряд клинических исходов.