DEBOXA para metástasis hepáticas NET inoperables

Criterios de inclusión:

• El diagnóstico se confirma por biopsia o datos clínicos, se reseca el sitio primario o no se reseca el sitio primario pero sin riesgos de sangrado, obstrucción en un futuro próximo.
• Fracaso de ≥ 1 tratamiento sistémico, como somatostatina de acción prolongada o régimen de quimioterapia EP.
• La resección quirúrgica estándar no se puede realizar debido a la extensión del compromiso hepático (compromiso hepático ≥ 2 lóbulos o ≥ 2 vasos principales), o por pacientes que no están dispuestos a aceptar la operación quirúrgica.
• Supervivencia prevista > 3 meses.
• Puntuación de Child Pugh: ≤ 7
• Puntuación ECOG para el estado funcional: 0-1
• Se logra un consenso informado.

Criterio de exclusión:

• Metástasis a otros órganos o sitios además del hígado.
• TACE previa por tumores hepáticos en 1 año.
• Shunt arteriovenoso hepático evidente o shunt arterioportal.
• Neoplasia maligna previa o concurrente (excepto carcinoma basal o carcinoma escamoso de piel o carcinoma in situ de cuello uterino que se haya curado).
• Recuento de plaquetas < 50.000/mm^3 o recuento de glóbulos blancos <3.000/mm^3 sin hiperesplenismo.
• Creatinina superior al límite superior de la normalidad (LSN)
• AST o AST > 5 veces ULN
• Coagulación comprometida: INR (índice internacional normalizado) > 1,5, tratamiento anticoagulante actual o trastornos hemorrágicos.
• Antecedentes de enfermedades graves que afectan al corazón, los riñones, la médula, los pulmones o el sistema nervioso central.
• Enfermedades infecciosas que necesitan tratamiento antibiótico antes de menos de 1 mes.
• Morbilidad coexistente o entorno social que puede llevar a los pacientes a no obedecer el protocolo del estudio o amenazar la seguridad de los pacientes.