Enfoque fisiológico de la suplementación de sodio en bebés prematuros (Salt to Grow)

El retraso del crecimiento posnatal es una morbilidad importante en los lactantes de muy bajo peso al nacer (MBPN, <1500 gramos al nacer). Los esfuerzos para promover el crecimiento y optimizar el apoyo nutricional han incluido el inicio más temprano de la nutrición parenteral y una mayor administración de calorías y proteínas. Si bien estos avances en las prácticas nutricionales han dado como resultado un mejor crecimiento, hasta el 50 % de los lactantes con MBPN continúan experimentando un retraso del crecimiento posnatal (definido como un peso al egreso <percentil 10 según las tablas de crecimiento de Fenton) y más del 25 % experimentan un retraso del crecimiento posnatal grave (<3er percentil). percentil). Las recomendaciones nutricionales actuales para el suministro de sodio a los recién nacidos prematuros son de 3 a 5 mEq/kg/día y no tienen en cuenta el grado de inmadurez renal presente en los recién nacidos extremadamente prematuros. Los investigadores plantean la hipótesis de que el algoritmo de suplementos de sodio mejorará el crecimiento somático en el hospital (peso, longitud y circunferencia de la cabeza) entre las 2 semanas de edad posnatal y las 36 semanas de edad posmenstrual en comparación con las prácticas actuales de reemplazo de sodio. El algoritmo se evaluará en un ensayo prospectivo, pragmático y aleatorizado. A los bebés en el grupo del algoritmo de suplementos de sodio se les determinará la concentración de sodio en orina puntual cada dos semanas a partir del día 14 posnatal y continuará hasta las 36 semanas de edad posmenstrual con suplementos de sodio proporcionados de acuerdo con el algoritmo.