Abordagem fisiológica para suplementação de sódio em bebês prematuros (Salt to Grow)

A falha de crescimento pós-natal é uma morbidade significativa em recém-nascidos de muito baixo peso (MBP, <1.500 gramas ao nascer). Os esforços para promover o crescimento e otimizar o suporte nutricional incluíram o início precoce da nutrição parenteral e o aumento da administração de calorias e proteínas. Embora esses avanços nas práticas nutricionais tenham resultado em crescimento melhorado, até 50% dos bebês VLBW continuam a apresentar falha de crescimento pós-natal (definido como peso de alta <10º percentil pelos gráficos de crescimento de Fenton) e mais de 25% apresentam falha grave de crescimento pós-natal (<3º percentil). As recomendações nutricionais atuais para o fornecimento de sódio a prematuros são de 3-5 mEq/kg/d e não levam em consideração o grau de imaturidade renal presente em prematuros extremos. Os investigadores levantam a hipótese de que o algoritmo de suplementação de sódio melhorará o crescimento somático intra-hospitalar (peso, comprimento e perímetro cefálico) entre 2 semanas de idade pós-natal e 36 semanas de idade pós-menstrual em relação às práticas atuais de reposição de sódio. O algoritmo será avaliado em um estudo prospectivo, pragmático e randomizado. Bebês no grupo de algoritmo de suplementação de sódio terão uma concentração de sódio na urina determinada a cada duas semanas começando no 14º dia pós-natal e continuando até 36 semanas de idade pós-menstrual com suplementação de sódio fornecida de acordo com o algoritmo.