Approche physiologique de la supplémentation en sodium chez les prématurés (Salt to Grow)

Le retard de croissance postnatal est une morbidité importante chez les nourrissons de très faible poids à la naissance (TFPN, <1500 grammes à la naissance). Les efforts visant à favoriser la croissance et à optimiser le soutien nutritionnel ont inclus une initiation plus précoce de la nutrition parentérale et une administration accrue de calories et de protéines. Bien que ces progrès dans les pratiques nutritionnelles aient entraîné une amélioration de la croissance, jusqu'à 50 % des nourrissons TFPN continuent de connaître un retard de croissance postnatal (défini comme un poids à la sortie <10e centile selon les courbes de croissance de Fenton) et plus de 25 % connaissent un retard de croissance postnatal sévère (<3e centile). Les recommandations nutritionnelles actuelles pour l'apport de sodium aux prématurés sont de 3 à 5 mEq/kg/j et ne tiennent pas compte du degré d'immaturité rénale présent chez les grands prématurés. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'algorithme de supplémentation en sodium améliorera la croissance somatique à l'hôpital (poids, longueur et circonférence de la tête) entre 2 semaines d'âge postnatal et 36 semaines d'âge postmenstruel par rapport aux pratiques actuelles de remplacement du sodium. L'algorithme sera évalué dans un essai prospectif, pragmatique et randomisé. Les nourrissons du groupe de l'algorithme de supplémentation en sodium auront une concentration ponctuelle de sodium dans l'urine déterminée toutes les deux semaines à partir du 14e jour postnatal et jusqu'à 36 semaines d'âge postmenstruel avec une supplémentation en sodium fournie conformément à l'algorithme.