Ketamina para el dolor en el departamento de emergencias

Se realizó una revisión de la literatura que buscó ensayos clínicos aleatorizados que involucraran bolos de ketamina IV para el dolor agudo en el Departamento de Emergencias. No se incluyeron los estudios que incluyeron infusiones continuas o vías intranasales de administración de ketamina. Se identificaron trece ensayos clínicos aleatorios que cumplían con este criterio. Ninguno de estos ensayos comparó directamente las dosis de ketamina dentro del rango de 0,1-0,3 Rango de mg/kg para la reducción de la puntuación del dolor y los eventos adversos. Muchos de estos ensayos concluyeron con la recomendación de que se necesitaban más estudios para evaluar la dosis óptima de ketamina para el dolor agudo y determinar qué poblaciones son las más ideales para su uso. Este estudio será el primero en evaluar la ketamina para el dolor agudo en el departamento de emergencias en dosis estándar de atención (0,1 mg/kg, 0,2 mg/kg y 0,3 mg/kg IV) para determinar qué dosis se correlaciona con la mayor eficacia y seguridad. .

Este estudio incluirá los siguientes procedimientos:

• El consentimiento del paciente, la evaluación y la inscripción serán realizados por el residente tratante o el asistente que permanecerá ciego
• Al paciente se le asignará un número de sujeto
• El residente tratante o el asistente notificarán al farmacéutico del servicio de urgencias que se inscribió a un paciente en el ensayo.
• El farmacéutico del servicio de urgencias notificará a la sala IV y hará el pedido del fármaco del estudio.
• El farmacéutico del servicio de urgencias o un supervisor de farmacia aleatorizará al sujeto en función de la lista de aleatorización predeterminada.
• El fármaco del estudio se preparará como una dosis IV de 0,1 mg/kg, 0,2 mg/kg o 0,3 mg/kg en una solución de 100 ml de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9 %.
• El farmacéutico del servicio de urgencias entregará de inmediato el fármaco del estudio al servicio de urgencias.
• Los signos vitales de referencia se evaluarán antes de comenzar la infusión del fármaco del estudio.
• El fármaco del estudio se administrará mediante infusión IV durante 20 minutos.
• El residente tratante o el asistente volverán a evaluar al paciente a los 15 minutos del final de la infusión, a los 30 minutos del final de la infusión y luego cada 30 minutos hasta 120 minutos o hasta el alta, lo que ocurra primero