Evaluación de un modelo de entrega mejorado para Go NAPSACC

Este estudio de investigación utilizará un diseño de implementación-eficacia híbrido de tipo 3 con un ensayo controlado aleatorio para evaluar el impacto de Go NAPSACC cuando se usan modelos de implementación básicos frente a mejorados (es decir, Go NAPSACC básico frente a Go NAPSACC mejorado). Para evaluar el impacto, las medidas recopiladas al inicio y después de la intervención se utilizarán para evaluar el cambio en el uso de los centros de prácticas de nutrición y actividad física basadas en evidencia. El costo de entrega también será monitoreado a lo largo de la implementación. Los participantes del estudio incluirán 28 entrenadores de TA de Child Care Aware of Kentucky y 97 centros de cuidado infantil de 7 regiones del centro de Kentucky.

RECLUTAMIENTO ORIGINAL: Primero, los entrenadores de TA asistirán a una sesión de orientación donde se les presentará el estudio de investigación y sus roles como participantes del estudio y socios de implementación. Si aceptan participar, se les pedirá que firmen el consentimiento. Los entrenadores de TA luego recibirán capacitación sobre cómo presentar el estudio de investigación a los centros de cuidado infantil utilizando los materiales de reclutamiento proporcionados. Se les indicará que dirijan estos esfuerzos hacia una lista de centros seleccionados al azar (extraídos de su carga de casos actual) proporcionada por el equipo de investigación. Los entrenadores serán responsables de medir el interés inicial de los centros y transmitir esa información al equipo de investigación. El personal de investigación hará un seguimiento directo con todos los centros que expresen interés inicial para confirmar la elegibilidad y el interés, revisar los detalles del estudio y responder preguntas. Una vez que se confirme la elegibilidad y el interés del director del centro, el equipo de investigación trabajará con el director para reclutar a un maestro de clase de 3-4 años seleccionado al azar y al menos tres niños de 3-4 años de esa clase.

RELANZAMIENTO DE RECLUTAMIENTO: Los entrenadores de TA asistirán a una sesión de reorientación donde serán informados de las modificaciones al estudio debido a las restricciones de la pandemia. Para las dos primeras oleadas, se indicará a los entrenadores de TA que informen a sus centros previamente inscritos sobre las modificaciones al estudio. Se les proporcionará material para informar a los centros y transmitir cualquier información relevante sobre sus centros al personal de investigación. El personal de investigación hará un seguimiento directo con todos los centros previamente inscritos que están abiertos actualmente. El personal del estudio de investigación revisará los detalles del estudio, confirmará el interés y responderá cualquier pregunta. Una vez que se confirme el interés del director del centro, el personal trabajará con el director para reclutar a dos maestros de preescolar seleccionados al azar. Los entrenadores de Wave 3 TA serán informados de las modificaciones para estudiar y seguir un protocolo similar a los pasos de reclutamiento originales, ya que la medición no estaba completa en el momento de la pausa debido a la pandemia. Los entrenadores de TA utilizarán los materiales de reclutamiento proporcionados y se les indicará que dirijan estos esfuerzos hacia una lista de centros seleccionados al azar (extraídos de su carga de trabajo actual) proporcionada por el equipo de investigación. Los entrenadores serán responsables de medir el interés inicial de los centros y transmitir esa información al equipo de investigación. El personal de investigación hará un seguimiento directo con todos los centros que expresen interés inicial para confirmar la elegibilidad y el interés, revisar los detalles del estudio y responder preguntas. Una vez que se confirme la elegibilidad y el interés del director del centro, el equipo de investigación trabajará con el director para reclutar a dos maestros de preescolar seleccionados al azar.

MEDIDAS DE BASE ORIGINALES: Se recopilarán varias medidas en la línea de base en centros, niños, directores, maestros y entrenadores de TA mediante una combinación de observación, evaluaciones físicas y encuestas de autoinforme. La mayoría de las medidas se recopilarán durante una visita de 1 día al sitio realizada con cada centro por un miembro capacitado del equipo de investigación. Las medidas evaluarán el uso de los centros de prácticas de nutrición y actividad física basadas en evidencia, la ingesta dietética y la actividad física de los niños mientras están en el cuidado infantil, y la altura y el peso de los niños. La información demográfica se capturará a través de encuestas completadas por padres, directores, maestros y entrenadores de TA. El contexto de implementación se capturará a través de encuestas completadas por directores, maestros y entrenadores de TA.

RELANZAR LAS MEDIDAS DE BASE: Se recopilarán varias medidas en la línea de base en centros, directores, maestros y entrenadores de TA mediante encuestas de autoinforme en línea. Todas las medidas se recopilarán utilizando la herramienta de encuestas en línea de Qualtrics. Para los entrenadores de TA, las medidas evaluarán la información demográfica, el contexto de implementación y el impacto de COVID-19. Para los directores de centros, las medidas evaluarán la demografía, la demografía del centro, el contexto de implementación, el impacto de COVID-19 y las prácticas de nutrición y actividad física. Para los maestros de preescolar, las medidas evaluarán la demografía, el contexto de implementación y las prácticas de nutrición y actividad física.

ALEATORIZACIÓN: Una vez que se programen todas las medidas de referencia con los centros, los entrenadores de TA se asignarán al azar para brindar Go NAPSACC básico o mejorado con sus centros inscritos. Para Wave 3, una vez que se completen todas las medidas de referencia en línea, los entrenadores de TA se asignarán al azar para entregar Go NAPSACC básico o mejorado con sus centros inscritos.

BRAZOS DE INTERVENCIÓN: Go NAPSACC es un conjunto de herramientas en línea diseñado para ayudar a los programas de cuidado infantil a mejorar sus prácticas de nutrición y actividad física. Los entrenadores de TA apoyarán el uso de Go NAPSACC por parte de los centros utilizando un modelo de implementación básico o mejorado.

Los entrenadores de TA asignados a Basic Go NAPSACC participarán en 2 sesiones de entrenamiento de dos horas de duración y una tarea asignada. Las sesiones de capacitación cubrirán el papel de los programas de cuidado infantil en la configuración de los comportamientos de alimentación y actividad física de los niños, la mejora de 5 pasos de Go NAPSACC y las herramientas disponibles para los programas de cuidado infantil y los entrenadores de TA para apoyar su trabajo. Además, los entrenadores tendrán una reunión de registro en línea 1 mes después del entrenamiento para responder cualquier pregunta o inquietud restante. Los entrenadores de TA asignados a Enhanced Go NAPSACC participarán en 2 sesiones de entrenamiento de dos horas y 2 horas de duración y una tarea asignada. Además de los temas enumerados anteriormente, las capacitaciones también presentarán elementos exclusivos del modelo de implementación mejorado. Durante la implementación, estos entrenadores de TA también participarán en conferencias telefónicas mensuales y 2-3 sesiones de entrenamiento individuales con un especialista de Go NAPSACC.

Para los centros que reciben Basic Go NAPSACC, los directores de los centros serán invitados por su entrenador TA a registrarse para obtener cuentas Go NAPSACC. El director recibirá una orientación de 1 hora de su entrenador de TA sobre cómo usar las herramientas y recursos en línea de Go NAPSACC. Una vez capacitado, el director completará 2 ciclos del proceso de mejora de 5 pasos de Go NAPSACC que se centrará en la nutrición infantil y la actividad física. Un ciclo de Go NAPSACC incluye completar autoevaluaciones de nutrición y actividad física, elegir al menos 6 objetivos (3 objetivos por autoevaluación), crear un plan de acción para cada objetivo, trabajar para implementar los planes de acción a partir de los consejos y recursos de materiales. biblioteca y registrar el progreso y la consecución de los objetivos. Cada ciclo tardará aproximadamente 6 meses en completarse. Al final de los 12 meses, el director volverá a tomar las autoevaluaciones sobre nutrición infantil y actividad física. A lo largo de los 12 meses, el director recibirá breves controles mensuales de su entrenador de TA. Los entrenadores de TA registrarán sus actividades de implementación utilizando el registro de actividades de TA en Go NAPSACC.

Para los centros que reciben Enhanced Go NAPSACC, los directores del centro trabajarán con su entrenador de TA para identificar un equipo de implementación que contribuirá a los esfuerzos de Go NAPSACC. Antes de comenzar Go NAPSACC, el equipo trabajará con su entrenador de TA para realizar una evaluación de las necesidades, la capacidad y los recursos de su centro. Varios miembros del personal del centro completarán una encuesta de evaluación de necesidades y el entrenador de TA calificará. Los resultados resumidos se presentarán y discutirán con el equipo para identificar los problemas prioritarios que el equipo necesitaría apoyo adicional del entrenador de TA mientras trabajan a través de Go NAPSACC. Una vez que se complete esta evaluación de necesidades, el equipo comenzará a usar Go NAPSACC y, con el apoyo de su entrenador de TA, creará un plan de 12 meses para guiar sus esfuerzos de Go NAPSACC. De forma similar a los asignados a Basic Go NAPSACC, el equipo completará 2 ciclos del proceso de mejora de 5 pasos centrándose en la nutrición y la actividad física. Seguirán los mismos pasos descritos anteriormente. Además, el equipo recibirá controles breves con apoyo personalizado de su entrenador de TA. Además, su entrenador de TA organizará de 2 a 3 reuniones de una hora con diferentes centros de la misma región para que los equipos puedan reflexionar sobre sus esfuerzos y compartir las lecciones aprendidas. Se les pedirá a los entrenadores de TA que registren todas sus actividades de implementación utilizando el registro de actividades de TA en Go NAPSACC.

SESIONES DE ENTRENAMIENTO DE INTERVENCIÓN DE ACTUALIZACIÓN: Para las Oleadas 1 y 2, los entrenadores de TA básico tendrán sesiones de capacitación de actualización en línea de 2 horas y media de duración. La primera sesión de capacitación cubrirá un repaso del proceso de 5 pasos, las herramientas en línea para proveedores y consultores, y actualizaciones del cronograma. La segunda sesión se centrará en brindar soporte de forma remota y en cómo las restricciones pandémicas pueden afectar las mejores prácticas de Go NAPSACC. Los entrenadores mejorados tendrán una sesión de capacitación de 2 horas centrada en un recordatorio del panorama general del enfoque de soporte mejorado, el cronograma actualizado, la formación del equipo de liderazgo, la verificación de preparación y la prestación de soporte de forma remota. Las reuniones mensuales periódicas se utilizarán para actualizar aún más los temas relevantes para el enfoque de soporte mejorado y cómo las restricciones pandémicas podrían afectar las mejores prácticas.

MEDIDAS POSTERIORES A LA INTERVENCIÓN: Las medidas se repetirán después de 12 meses de participación en Go NAPSACC. Los procedimientos de recopilación de datos serán los mismos que los descritos en las medidas de referencia de relanzamiento. Además, el personal de investigación capacitado completará entrevistas telefónicas con una selección aleatoria de entrenadores de TA para recopilar comentarios sobre sus experiencias en la implementación de Go NAPSACC. También se completarán entrevistas telefónicas con directores de centros seleccionados al azar y, cuando corresponda, miembros de los equipos de implementación.