Avaliação de um modelo de entrega aprimorado para Go NAPSACC

Este estudo de pesquisa usará um projeto de implementação de eficácia híbrida tipo 3 com um estudo controlado randomizado para avaliar o impacto do Go NAPSACC ao usar modelos de implementação básicos versus aprimorados (ou seja, Go NAPSACC básico versus Go NAPSACC aprimorado). Para avaliar o impacto, as medidas coletadas na linha de base e pós-intervenção serão usadas para avaliar a mudança no uso dos centros de nutrição baseada em evidências e práticas de atividade física. O custo de entrega também será monitorado durante a implementação. Os participantes do estudo incluirão 28 treinadores de AT da Child Care Aware of Kentucky e 97 creches de 7 regiões do centro de Kentucky.

RECRUTAMENTO ORIGINAL: Primeiro, os treinadores de AT participarão de uma sessão de orientação onde serão apresentados ao estudo de pesquisa e seus papéis como participantes do estudo e parceiros de implementação. Se eles concordarem em participar, eles serão solicitados a assinar o consentimento. Os treinadores de AT serão treinados sobre como introduzir o estudo de pesquisa em creches usando os materiais de recrutamento fornecidos. Eles serão instruídos a direcionar esses esforços para uma lista de centros selecionados aleatoriamente (retirados de seu número de casos atual) fornecida pela equipe de pesquisa. Os treinadores serão responsáveis ​​por avaliar o interesse inicial dos centros e transmitir essas informações à equipe de pesquisa. A equipe de pesquisa fará o acompanhamento direto com todos os centros que expressarem interesse inicial para confirmar a elegibilidade e o interesse, revisar os detalhes do estudo e responder a perguntas. Assim que a elegibilidade e o interesse do diretor do centro forem confirmados, a equipe de pesquisa trabalhará com o diretor para recrutar um professor de sala de aula de 3 a 4 anos selecionado aleatoriamente e pelo menos três crianças de 3 a 4 anos dessa sala de aula.

RECRUTAMENTO DE RELÂMPAGO: Os treinadores do TA participarão de uma sessão de reorientação onde serão informados das modificações no estudo devido às restrições da pandemia. Para as duas primeiras ondas, os treinadores de TA serão instruídos a informar seus centros previamente inscritos sobre as modificações no estudo. Eles receberão materiais para informar os centros e transmitir qualquer informação relevante sobre seus centros para a equipe de pesquisa. A equipe de pesquisa acompanhará diretamente todos os centros previamente inscritos que estão abertos no momento. A equipe do estudo de pesquisa revisará os detalhes do estudo, confirmará o interesse e responderá a quaisquer perguntas. Assim que o interesse do diretor do centro for confirmado, a equipe trabalhará com o diretor para recrutar dois professores de pré-escola selecionados aleatoriamente. Os treinadores da Wave 3 TA serão informados sobre as modificações no estudo e seguirão um protocolo semelhante às etapas originais de recrutamento, pois a medição não foi concluída no momento da pausa devido à pandemia. Os treinadores de AT usarão os materiais de recrutamento fornecidos e serão instruídos a direcionar esses esforços para uma lista de centros selecionados aleatoriamente (retirados de seu número de casos atual) fornecida pela equipe de pesquisa. Os treinadores serão responsáveis ​​por avaliar o interesse inicial dos centros e transmitir essas informações à equipe de pesquisa. A equipe de pesquisa fará o acompanhamento direto com todos os centros que expressarem interesse inicial para confirmar a elegibilidade e o interesse, revisar os detalhes do estudo e responder a perguntas. Assim que a elegibilidade e o interesse do diretor do centro forem confirmados, a equipe de pesquisa trabalhará com o diretor para recrutar dois professores de pré-escola selecionados aleatoriamente.

MEDIDAS ORIGINAIS DE LINHA DE BASE: Várias medidas serão coletadas na linha de base em centros, crianças, diretores, professores e treinadores de AT usando uma combinação de observação, avaliações físicas e pesquisas de autorrelato. A maioria das medidas será coletada durante uma visita de 1 dia ao local realizada em cada centro por um membro treinado da equipe de pesquisa. As medidas avaliarão o uso dos centros de nutrição baseada em evidências e práticas de atividade física, ingestão alimentar e atividade física das crianças durante a creche e altura e peso das crianças. As informações demográficas serão coletadas por meio de pesquisas respondidas por pais, diretores, professores e treinadores de AT. O contexto de implementação será capturado por meio de pesquisas preenchidas por diretores, professores e treinadores de AT.

RELANÇAMENTO DAS MEDIDAS DE BASE: Várias medidas serão coletadas na linha de base em centros, diretores, professores e treinadores de AT usando pesquisas on-line de autorrelato. Todas as medidas serão coletadas usando a ferramenta de pesquisa online da Qualtrics. Para treinadores de AT, as medidas avaliarão informações demográficas, contexto de implementação e impacto do COVID-19. Para diretores de centros, as medidas avaliarão dados demográficos, dados demográficos do centro, contexto de implementação, impacto do COVID-19 e práticas de nutrição e atividade física. Para professores de pré-escola, as medidas avaliarão dados demográficos, contexto de implementação e práticas de nutrição e atividade física.

ALEATÓRIO: Depois que todas as medidas de linha de base com os centros forem agendadas, os treinadores de AT serão designados aleatoriamente para fornecer o Go NAPSACC básico ou aprimorado com seus centros inscritos. Para a Onda 3, assim que todas as medidas de linha de base on-line forem concluídas, os treinadores de TA serão designados aleatoriamente para fornecer Go NAPSACC básico ou aprimorado com seus centros inscritos.

ARMAS DE INTERVENÇÃO: Go NAPSACC é um conjunto de ferramentas on-line projetadas para ajudar os programas de cuidados infantis a melhorar suas práticas de nutrição e atividade física. Os treinadores de AT apoiarão o uso do Go NAPSACC pelos centros usando um modelo de implementação básico ou aprimorado.

Os treinadores de AT designados para Basic Go NAPSACC participarão de 2 sessões de treinamento de duas horas e uma tarefa de casa. As sessões de treinamento abordarão o papel dos programas de cuidados infantis na formação dos comportamentos alimentares e de atividade física das crianças, a melhoria de 5 etapas do Go NAPSACC e as ferramentas disponíveis para programas de cuidados infantis e treinadores de TA para apoiar seu trabalho. Além disso, os treinadores terão uma reunião de check-in online 1 mês após o treinamento para responder a quaisquer perguntas/preocupações restantes. Os treinadores de AT designados para Enhanced Go NAPSACC participarão de 2 sessões de treinamento de duas horas e de 2 horas e uma tarefa de casa. Além dos tópicos listados acima, os treinamentos também apresentarão elementos exclusivos do modelo de implementação aprimorado. Durante a implementação, esses coaches de AT também participarão de teleconferências mensais e de 2 a 3 sessões de coaching individuais com um especialista Go NAPSACC .

Para os centros que recebem o Basic Go NAPSACC, os diretores do centro serão convidados por seu técnico TA a se registrarem em contas Go NAPSACC. O diretor receberá uma orientação de 1 hora de seu treinador TA sobre como usar as ferramentas e recursos on-line do Go NAPSACC. Depois de treinado, o diretor completará 2 ciclos do processo de melhoria de 5 etapas do Go NAPSACC com foco na nutrição infantil e atividade física. Um ciclo de Go NAPSACC inclui a conclusão de autoavaliações de nutrição e atividade física, escolhendo pelo menos 6 metas (3 metas por autoavaliação), criando um plano de ação para cada meta, trabalhando para implementar os planos de ação com base nas dicas e recursos de materiais biblioteca e registrando o progresso e a conclusão das metas. Cada ciclo levará aproximadamente 6 meses para ser concluído. Ao final dos 12 meses, a diretora fará novamente as autoavaliações sobre alimentação infantil e atividade física. Ao longo dos 12 meses, o diretor receberá breves check-ins mensais de seu treinador TA. Os treinadores de TA registrarão suas atividades de implementação usando o Log de atividades de TA em Go NAPSACC.

Para os centros que recebem o Enhanced Go NAPSACC, os diretores do centro trabalharão com seu treinador de AT para identificar uma equipe de implementação que contribuirá com os esforços do Go NAPSACC. Antes de iniciar o Go NAPSACC, a equipe trabalhará com seu treinador de AT para conduzir uma avaliação das necessidades, capacidade e recursos de seu centro. Uma pesquisa de avaliação de necessidades será preenchida por vários funcionários do centro e pontuada pelo técnico do TA. Os resultados resumidos serão apresentados e discutidos com a equipe para identificar as questões prioritárias que a equipe gostaria de receber apoio extra do técnico do TA enquanto trabalham no Go NAPSACC. Assim que essa avaliação de necessidades for concluída, a equipe começará a usar o Go NAPSACC e, com o apoio de seu treinador TA, criará um plano de 12 meses para orientar seus esforços Go NAPSACC. Semelhante aos atribuídos ao Basic Go NAPSACC, a equipe completará 2 ciclos do processo de melhoria de 5 etapas com foco em nutrição e atividade física. Eles seguirão os mesmos passos descritos acima. Além disso, a equipe receberá breves check-ins com suporte personalizado de seu treinador TA. Além disso, seu treinador de TA realizará 2 a 3 reuniões de uma hora com diferentes centros da mesma região para que as equipes possam refletir sobre seus esforços e compartilhar as lições aprendidas. Os treinadores de TA serão solicitados a registrar todas as suas atividades de implementação usando o Log de atividades de TA no Go NAPSACC.

SESSÕES DE TREINAMENTO DE INTERVENÇÃO DE RECICLAGEM: Para as Ondas 1 e 2, os treinadores de AT básico terão sessões de treinamento de atualização on-line de 2 horas e meia de duração. A primeira sessão de treinamento cobrirá uma atualização sobre o processo de 5 etapas, as ferramentas on-line do provedor e do consultor e as atualizações do cronograma. A segunda sessão se concentrará no fornecimento de suporte remoto e em como as melhores práticas do Go NAPSACC podem ser afetadas pelas restrições pandêmicas. Os coaches aprimorados terão uma sessão de treinamento de 2 horas com foco em um lembrete da visão geral da abordagem de suporte aprimorado, o cronograma atualizado, a formação da equipe de liderança, a verificação de prontidão e o fornecimento de suporte remoto. Reuniões mensais regulares serão usadas para atualizar ainda mais os tópicos relevantes para a abordagem de suporte aprimorado e como as melhores práticas podem ser afetadas pelas restrições pandêmicas.

MEDIDAS PÓS-INTERVENÇÃO: As medidas serão repetidas após 12 meses de participação no Go NAPSACC. Os procedimentos de coleta de dados serão os mesmos descritos nas medidas de linha de base do relançamento. Além disso, a equipe de pesquisa treinada fará entrevistas por telefone com uma seleção aleatória de treinadores de AT para obter feedback sobre suas experiências na implementação do Go NAPSACC. Também serão realizadas entrevistas telefônicas com diretores de centro selecionados aleatoriamente e, quando relevante, com membros das equipes de implementação.