La caracterización glucémica y las imágenes pancreáticas se correlacionan con la fibrosis quística (CFCGM)

La diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD, por sus siglas en inglés) ocurre en el 20 % de los adolescentes y entre el 30 y el 40 % de los adultos con fibrosis quística. La CFRD se asocia con una función pulmonar reducida, un índice de masa corporal más bajo y una mayor mortalidad. La CF Foundation recomienda una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés) anual para todos los pacientes con FQ a partir de los 10 años. Lamentablemente, el cumplimiento de las recomendaciones de detección es deficiente, ya que menos del 50 % de los pacientes con FQ elegibles completan la OGTT cada año. Además, la OGTT ha sido criticada por su escasa reproducibilidad y por no reflejar con precisión las excursiones glucémicas de la vida real.

El FreeStyle Libre Pro es un CGM ciego que puede registrar hasta 14 días de datos de glucosa en el hogar en un sensor. Este dispositivo de un cuarto de tamaño se coloca en la parte superior del brazo y no requiere calibraciones con punción digital. Múltiples estudios han demostrado la utilidad de la MCG en pacientes con FQ, pero ningún estudio ha determinado la utilidad de la MCG para replicar los resultados de una OGTT. El uso de CGM en la detección de CFRD tiene el potencial de reducir la carga de detección, aumentar la adherencia a la detección y proporcionar información útil sobre las excursiones glucémicas en el hogar.

La esteatosis pancreática es común en la FQ y en algunos casos se produce un reemplazo completo de la grasa pancreática. La esteatosis pancreática también se observa en pacientes con diabetes tipo 2 y puede afectar la secreción de insulina o la tasa de disminución de las células beta. La resonancia magnética es la herramienta más sensible para detectar la esteatosis pancreática. Ferrozzi describió cuatro patrones de reemplazo de grasa pancreática en pacientes con FQ: (1) hiperintenso difuso con patrón lobular variable, (2) hiperintensidad homogénea sin patrón lobular, (3) parénquima hiperintenso con hipointensidad focal y (4) sin cambios estructurales o de intensidad de señal . Ningún estudio ha comparado directamente el grado de esteatosis pancreática con medidas derivadas de OGTT de secreción de insulina o excursiones glucémicas en CGM.

La esteatosis hepática también es común en pacientes con FQ y tiene un impacto poco claro sobre la sensibilidad a la insulina. Fuera de la FQ, la esteatosis hepática se asocia con resistencia a la insulina.

Este estudio tiene dos objetivos:

Objetivo 1: Determinar en qué medida el CGM FreeStyle Libre Pro puede replicar los resultados de una prueba de tolerancia oral a la glucosa en una clínica.

Objetivo 2: Explorar si la esteatosis pancreática y hepática se correlaciona con la secreción y sensibilidad a la insulina en pacientes con FQ.