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Oxitocina, Estrés, Craving, Trastorno por Consumo de Opiáceos (OSCO)

4 de abril de 2024 actualizado por: Carolina Haass-Koffler, Brown University

Oxitocina para reducir las ansias inducidas por el estrés en personas con trastorno por consumo de opioides

Si bien el estrés se ha relacionado durante mucho tiempo con el uso de sustancias, el ansia y las recaídas, no hay medicamentos disponibles que se dirijan al trastorno por uso de sustancias inducido por el estrés (SUD). En particular, con el aumento en el uso de opioides, todavía existe una necesidad crucial de desarrollar tratamientos farmacológicos efectivos que aborden e integren la complejidad de esta enfermedad. El objetivo a largo plazo de este proyecto es identificar las vías neuroendocrinas clave que son responsables del deseo inducido por el estrés en personas con trastorno por uso de opioides (OUD) para comprender mejor cómo se pueden tratar de manera efectiva.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo de esta investigación es evaluar si la oxitocina, una hormona con propiedades antiestrés, amortigua los efectos del estrés y las señales asociadas a los opiáceos en el deseo de opiáceos y, por lo tanto, puede ser un tratamiento complementario eficaz para la OUD.

La hipótesis central de esta investigación es que la oxitocina reducirá el ansia de opiáceos inducida por el estrés en pacientes con OUD tratados con buprenorfina/naloxona como terapia de reemplazo de opiáceos (TRO). Esta hipótesis se basa en el modelo de adicción (Koob, Neuron 2008) en el que el uso crónico de sustancias y el estrés conducen a contraadaptaciones neuroconductuales que desregulan la respuesta bioconductual.

En este ensayo aleatorizado, cruzado, doble ciego, controlado con placebo, las personas con OUD (N = 50 que actualmente reciben tratamiento con buprenorfina/naloxona o metadona) serán aleatorizadas para recibir oxitocina intranasal (40 unidades internacionales, UI) y oxitocina- placebo emparejado, administrado dos veces al día durante 7 días con un mínimo de dos días entre la condición opuesta (oxitocina o placebo). Los días 5 y 7, y los días 14 y 16, los participantes completarán dos sesiones de contrapeso en las que recibirán yohimbina (32,4 mg) o un placebo combinado con yohimbina.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

20

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02291
        • Brown University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombre o mujer (50%), de 18 a 65 años (inclusive) de edad;
  • Actualmente cumple con los criterios DSM-5 para OUD;
  • Actualmente con una dosis estable de buprenorfina/naloxona durante al menos 3 meses;
  • Gozar de buena salud, según lo confirme el historial médico, el examen físico y los análisis de sangre (función hepática dentro de 5 veces los límites normales superiores (AST/ALT) y función renal dentro de 2 veces el límite normal inferior (bilirrubina, depuración de creatina).
  • Dispuesto a tomar medicamentos y adherirse a los procedimientos del estudio; - Comprender el consentimiento informado y los cuestionarios en inglés a un nivel de octavo grado;
  • Escala clínica de abstinencia de opiáceos (COWS) = 0 en la selección del estudio y sesiones de laboratorio anteriores.

Criterio de exclusión:

  • Mujeres que están amamantando, que tienen un resultado positivo en la prueba de embarazo o que no están dispuestas a usar métodos anticonceptivos aprobados médicamente;
  • Intentos de suicidio en los últimos tres meses;
  • Trastorno actual de sustancias distintas de la marihuana, la nicotina y la cafeína según lo evaluado por autoinforme y examen de toxicología de la orina al inicio del estudio;
  • Uso actual de medicamentos que pueden interactuar con los medicamentos del estudio;
  • Antecedentes de hipersensibilidad a los medicamentos del estudio;
  • Alteraciones electrolíticas clínicamente significativas, rinitis actual o uso de medicamentos vasoconstrictores o prostaglandinas.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: oxitocina
La oxitocina se formulará a 5 mg/0,1 ml (5 mg/pulverización) y se administrará en forma de aerosol nasal de 10 ml, dos veces al día (2 pulverizaciones por fosa nasal) durante 7 días (dosis diaria total: 40 unidades internacionales, UI).
Terapia adjunta
Otros nombres:
  • Pitocina
Comparador de placebos: placebo coincidente
El placebo combinado con oxitocina se formulará a 5 mg/0,1 ml (5 mg/aerosol) y se administrará como aerosol nasal de 10 ml, dos veces al día (2 aerosoles por fosa nasal) durante 7 días (dosis diaria total: 40 unidades internacionales, UI) .
Terapia adjunta
Otros nombres:
  • Pitocina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Ansia de opioides
Periodo de tiempo: un día

El resultado primario probará el efecto de la oxitocina, en comparación con el placebo, sobre el ansia de opioides durante dos inducción de estrés en el laboratorio, emparejadas con un paradigma de reactividad de señales. La medida dependiente para el objetivo principal es el Cuestionario de Deseo de Drogas (DDQ). La inducción del estrés se realizará utilizando yohimbina o un placebo equivalente (contrapesado) durante las dos sesiones de laboratorio.

En cada visita, el DDQ se administrará 3 veces: antes de comenzar cualquier procedimiento, después de la provocación con yohimbina y después de la reactividad de señal. Este resultado se comparará entre la oxitocina y el placebo equivalente durante la inducción de estrés producida por yohimbina o placebo equivalente.

un día

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad y tolerabilidad de la oxitocina y la yohimbina en personas con OUD que reciben buprenorfina/naloxona: síndrome de abstinencia de opiáceos
Periodo de tiempo: un día
Los participantes completarán una sesión de laboratorio que incluye una batería de evaluaciones médicas/fisiológicas/psicológicas para monitorear eventos adversos. Las medidas de seguridad incluyen: síndrome de abstinencia de opiáceos según la Escala clínica de abstinencia de opiáceos (COWS) antes y después de los procedimientos de laboratorio.
un día
Seguridad y tolerabilidad de la oxitocina y la yohimbina en personas con OUD que reciben buprenorfina/naloxona: estrés
Periodo de tiempo: un día
Los participantes completarán una sesión de laboratorio que incluye una batería de evaluaciones médicas/fisiológicas/psicológicas para monitorear eventos adversos. Las medidas de seguridad incluyen: monitorear el estrés (escala de estrés percibido, PSS) durante las sesiones de laboratorio.
un día
Seguridad y tolerabilidad de la oxitocina y la yohimbina en personas con OUD que reciben buprenorfina/naloxona: ansiedad
Periodo de tiempo: un día
Los participantes completarán una sesión de laboratorio que incluye una batería de evaluaciones médicas/fisiológicas/psicológicas para monitorear eventos adversos. Las medidas de seguridad incluyen: monitorear la ansiedad (HAMA) durante las sesiones de laboratorio.
un día
Seguridad y tolerabilidad de la oxitocina y la yohimbina en personas con OUD que reciben buprenorfina/naloxona: presión arterial (PA) sistólica/diastólica
Periodo de tiempo: un día
Los participantes completarán una sesión de laboratorio que incluye una batería de evaluaciones médicas/fisiológicas/psicológicas para monitorear eventos adversos. Las medidas de seguridad incluyen: monitorear la presión arterial sistólica/diastólica (PAS/PAD) durante las sesiones de laboratorio.
un día
Seguridad y tolerabilidad de la oxitocina y la yohimbina en personas con OUD que reciben buprenorfina/naloxona: frecuencia cardíaca (FC)
Periodo de tiempo: un día
Los participantes completarán una sesión de laboratorio que incluye una batería de evaluaciones médicas/fisiológicas/psicológicas para monitorear eventos adversos. Las medidas de seguridad incluyen: monitorear la frecuencia cardíaca (FC) durante las sesiones de laboratorio.
un día

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta relacionada con el estrés en personas con OUD que reciben buprenorfina/naloxona: cortisol salival
Periodo de tiempo: un día
El cortisol (biomarcador del nivel de estrés) se medirá en los mismos 3 momentos que otras medidas.
un día

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de enero de 2020

Finalización primaria (Actual)

22 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Actual)

23 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de agosto de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de agosto de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

9 de agosto de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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