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El efecto del ejercicio sobre la disfunción muscular en la cistinosis

20 de marzo de 2024 actualizado por: Richard Reimer, Stanford University
La clasificación de la tolerancia a la actividad es importante en las miopatías progresivas crónicas, no solo para comprender mejor las implicaciones funcionales del estado de la enfermedad en sí, sino también para la prescripción de ejercicios para el mantenimiento de la salud. La prueba de ejercicio máximo se ha considerado como el estándar de oro para evaluar la capacidad aeróbica máxima; sin embargo, la prueba en personas con enfermedades neuromusculares a menudo está limitada debido al dolor, la intolerancia a la actividad, las deficiencias musculoesqueléticas, la fatiga y otras variables relacionadas. A menudo, la prueba de ejercicio submáxima puede superar algunos de estos obstáculos y, como tal, se usa con frecuencia en el entorno clínico. Las pruebas de ejercicio no ambulatorias que utilizan un ergómetro de brazo específicamente no se han estudiado tan intensamente, especialmente en aquellos con miopatías progresivas. Para este estudio, utilizaremos pruebas de capacidad aeróbica máxima para personas con miopatía de cistinosis utilizando una bicicleta ergométrica para permitir la prueba de personas independientemente de su estado ambulatorio.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) se ha utilizado y estudiado con frecuencia en poblaciones normales. El ejercicio HIIT muestra una capacidad de ejercicio mejorada con posibles beneficios para el sistema neuroendocrino y los neurotransmisores asociados con el bienestar. En este estudio, planeamos comparar los cambios en la capacidad aeróbica durante el ejercicio aeróbico HIIT sentado de personas con miopatía de cistinosis. Además, evaluaremos la fatiga periférica utilizando la producción de fuerza de fuerza cuantitativa y la disminución de la pendiente antes y después del entrenamiento aeróbico HIIT.

Entrenamiento de intervalos de alta intensidad: HIIT es un tipo de entrenamiento de intervalos que alterna entre esfuerzos intensos y períodos de recuperación menos intensos. Los beneficios incluyen una mejor capacidad aeróbica, energía anaeróbica, transporte de oxígeno, eliminación de lactato y coordinación neuromuscular. En este estudio, los participantes entrenarán a intensidades máximas (90-95 % del VO2 Max) para ejercer menos presión sobre el sistema neuromuscular. El objetivo es trabajar en períodos de tiempo más largos por encima del umbral de lactato, lo que provoca un aumento en las concentraciones de lactato en sangre y mejora la capacidad de los músculos para oxidar grasas y carbohidratos. Otros estudios han demostrado los beneficios cardiovasculares del volumen cardíaco mejorado, la capacidad mitocondrial máxima y la eficiencia cardíaca. El entrenamiento HIIT en comparación con el ejercicio regular de intensidad moderada no muestra diferencias en el riesgo de seguridad para las personas sedentarias, con enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, en comparación con el ejercicio continuo, el HIIT parece haber mejorado el consumo de oxígeno, la función de los vasos sanguíneos y el metabolismo de la glucosa en individuos sanos.

Métodos:

Se incluirán diez participantes que den su consentimiento para participar en este estudio de ejercicio, sin antecedentes ni evidencia de cardiomiopatía o anormalidad de la conducción, y que aprueben la evaluación de detección de capacidad para completar el programa de entrenamiento y se les proporcionará un monitor de actividad, un ergómetro de extremidades inferiores/superiores y control remoto. aplicación de fitness que el participante seguirá para el entrenamiento en casa.

Este estudio será un programa de ejercicios en el hogar basado en HIIT donde los participantes realizarán el ergómetro de extremidades inferiores basado en un protocolo HIIT 3 veces a la semana durante 20-30 minutos durante un total de 8 semanas.

Las evaluaciones iniciales y al final del entrenamiento incluirán resonancia magnética, biopsia muscular, fuerza y ​​evaluaciones funcionales, incluidas pruebas de ejercicio de VO2 Max y pruebas Timed Up and Go (TUG). Los participantes recibirán capacitación práctica para usar el ergómetro de ejercicio, el monitor de actividad, el monitor de frecuencia cardíaca y el plan de ejercicio. El monitor de actividad se programará para que los investigadores tengan acceso a monitorear la actividad del paciente para garantizar el cumplimiento del programa y los cambios en el nivel de actividad. Además, se instalará una aplicación de fitness basada en HIIT en el teléfono del participante. La aplicación de acondicionamiento físico se utilizará como un programa de ejercicio guiado y también permitirá a los investigadores un método secundario para monitorear la adherencia al ejercicio. Los investigadores tendrán acceso al uso de la aplicación Fitbit y fitness del participante para monitorear el cumplimiento. Los investigadores se pondrán en contacto con los participantes que falten a una sesión para recordarles que sigan el plan de ejercicios. Las sesiones de Skype se utilizarán según sea necesario en función de la adherencia de los participantes o según sea necesario por seguridad.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

10

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Richard Reimer, MD
  • Número de teléfono: 68743 6504935000
  • Correo electrónico: rreimer@stanford.edu

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Tina Duong, MPT, PHDC
  • Número de teléfono: 70385596777
  • Correo electrónico: trduong@stanford.edu

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
        • Reclutamiento
        • Stanford University
        • Contacto:
          • Richard Reimer, MD
          • Número de teléfono: 68743 6504935000
          • Correo electrónico: rreimer@stanford.edu
        • Contacto:
          • Tina Duong, MPT, PHDc
          • Número de teléfono: 703-855-9677
          • Correo electrónico: trduong@stanford.edu
        • Investigador principal:
          • Richard Reimer, MD
        • Sub-Investigador:
          • Jacinda Sampson, MD, PHD
        • Sub-Investigador:
          • Paul Grimm, MD
        • Sub-Investigador:
          • Tina Duong, MPT, PHDc
        • Sub-Investigador:
          • Mary Leonard, MD, PHD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

>=18 años -<= 60 años hombre o mujer con diagnóstico documentado de Cistinosis

Criterio de exclusión:

Todos los participantes de Cistinosis:

  • sujeto femenino que se sabe o se sospecha que está embarazada
  • excluidos por otras enfermedades o medicamentos que pueden afectar el crecimiento, el estado nutricional, el desarrollo o la salud ósea no relacionados con la cistinosis

Intervención de ejercicios:

  • limitación del ejercicio debido a una enfermedad cardíaca preexistente
  • personas que toman medicamentos que limitan la frecuencia cardíaca (bloqueadores beta adrenérgicos)
  • incapaz de flexionar plantar o dorsiflexionar el tobillo contra resistencia
  • incapaz de usar el ergómetro de pedal

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ejercicio HIIT
Todos los individuos reclutados en la parte de ejercicio estarán en una intervención de ejercicio activo.

Protocolo de bicicleta estática HIIT

  • 3 minutos de calentamiento
  • Intervalos de 10x 60 seg del 80-95% de la frecuencia cardíaca de reserva Frecuencia cardíaca de reserva = Frecuencia cardíaca máx. - Frecuencia cardíaca en reposo § Frecuencia cardíaca máx. = 220-edad
  • Período de recuperación de 10x60 segundos
  • 5 minutos de enfriamiento
Otros nombres:
  • Entrenamiento de intervalos de alta intensidad

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prueba de VO2 máximo
Periodo de tiempo: 30-45 minutos
Los pacientes se someterán a una prueba de esfuerzo con ejercicio usando una bicicleta ergométrica reclinada antes y después de la intervención del ejercicio: al inicio y después de la semana 12. Usaremos un protocolo de rampa para mantener una cadencia de pedaleo entre 50 y 80 RPM, lo que generará incrementos progresivos de carga de trabajo de 5 a 10 vatios. Los participantes serán monitoreados continuamente por cualquier molestia o dolor que puedan experimentar. El esfuerzo máximo se verificará como fatiga volitiva (Escala OMNI≥8, la incapacidad para mantener la cadencia de pedaleo a 50 rpm durante 10 o más segundos y/o tasa de intercambio respiratorio (RER; producción de dióxido de carbono/consumo de oxígeno)>1.0). Se aplicarán los criterios estándar de finalización del ejercicio del ACSM. Las mediciones finalizarán inmediatamente después del ejercicio. Con este método, el consumo de oxígeno máximo (VO2peak) se identificará como el consumo de oxígeno más alto medido durante el ejercicio.
30-45 minutos

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Pruebas musculares cuantitativas Biodex
Periodo de tiempo: 30 minutos
El dinamómetro isocinético Biodex se utiliza para probar la fuerza en todo un arco de rango de movimiento. Se usa comúnmente para evaluar la fuerza y ​​está bien validado en el campo ortopédico. Los pacientes se someterán a pruebas de fuerza de los extensores y flexores de la rodilla como parte de este protocolo. Cada participante será evaluado en una posición sentada con flexión de cadera a 110-125 grados; Se aplicarán correas de estabilización en el tronco y los muslos. La almohadilla de resistencia se colocará proximalmente en el maléolo medial. El rango de movimiento de la rodilla se establecerá entre 0 y 90 grados. Se proporcionarán estímulos vocales durante la prueba y se estandarizarán para mantener la coherencia entre las medidas. Biodex calculará y reportará la potencia promedio y las relaciones H/Q.
30 minutos
Prueba Timed Up and Go (TUG)
Periodo de tiempo: 5 minutos
Esta es una prueba cronometrada funcional que requiere que el participante se levante de una silla, camine 3 metros y se vuelva a sentar en la silla. Se ha utilizado para evaluar la función y el equilibrio.
5 minutos
Monitor de actividad
Periodo de tiempo: 24 horas
Usaremos un monitor de actividad para que lo use el participante durante todo el ensayo. Para este estudio, los participantes recibirán un fitbit que estimará las características de la actividad física. El monitor de actividad ayudará a determinar el cumplimiento de la intervención de ejercicio mediante el control del equipo de investigación clínica para aumentar el ejercicio en los momentos y frecuencias indicados por el protocolo. Además, esto nos dará una herramienta medible para evaluar posibles cambios en la actividad durante el estudio. Compararemos las medidas de referencia con los cambios al final del programa de intervención de 12 semanas.
24 horas
Cuestionario de actividad
Periodo de tiempo: 5 minutos
Realizaremos un Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ). Está desarrollado para evaluar la actividad física y el sedentarismo entre personas de 15 a 69 años. Hay 5 dominios de actividad que deben responderse según la actividad en los últimos 7 días. Tiene 3 niveles categóricos de puntuación, siendo 1 bajo y 3 alto. Se facilitará a todos los participantes antes del inicio de la intervención, a las 8 semanas ya las 12 semanas. Este cuestionario ayudará a determinar cualquier cambio en el comportamiento o la actividad durante el período de intervención del ejercicio. El cuestionario pregunta sobre la cantidad de tiempo que el participante participa en deportes organizados, gimnasio, actividades al aire libre y ejercicio físico. Este monitor de actividad se ha utilizado en un estudio de evolución natural de la cistinosis.
5 minutos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

26 de enero de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de agosto de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de agosto de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

28 de agosto de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 46941

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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