Investigar el efecto del ejercicio aeróbico sobre los valores neurofisiológicos y la funcionalidad en individuos con esclerosis múltiple.

Propósito de la investigación:

El objetivo de este estudio es investigar el efecto del ejercicio aeróbico sobre los valores neurofisiológicos y la funcionalidad en individuos con esclerosis múltiple.

El objetivo de este estudio es determinar si el ejercicio aeróbico tiene efectos positivos sobre los valores neurofisiológicos y la funcionalidad en pacientes con EM e investigar esto de manera multidisciplinaria y multidisciplinaria.

Materiales y métodos:

Los pacientes con EM que fueron remitidos al programa de fisioterapia y rehabilitación por el especialista en Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Investigación y Formación de la Universidad de Fırat se incluirán en el estudio.

En este estudio, los pacientes con EM se dividirán en dos grupos mediante un método de aleatorización estratificado. La estratificación se realizará en el período temprano de la EM (EDSS 0.5-2.5) y en el período tardío de la EM (EDSS 3-5.5). Para un total de 18 sesiones, solo se realizarán ejercicios de Coordinación Frenkel al grupo de control, y se aplicarán ejercicios de Coordinación Frenkel y ejercicio aeróbico al grupo de estudio.

Grupo de Control del Programa de Fisioterapia y Rehabilitación: Los pacientes recibirán ejercicios de Coordinación Frenkel (4 ejercicios diferentes 4-5 repeticiones dependiendo del estado funcional y motor del individuo) durante 6 semanas. Habrá un descanso de 1 minuto entre cada serie de ejercicios.

Grupo de estudio: Los pacientes recibirán ejercicios de coordinación de Frenkel (4 ejercicios diferentes de 4 a 5 repeticiones según el estado funcional y motor del individuo) durante 6 semanas. Habrá un descanso de 1 minuto entre cada serie de ejercicios. A continuación, se realizará un ejercicio aeróbico de 30 minutos en la bicicleta ergométrica con freno electrónico. Se recomendará a los sujetos que no hagan ningún ejercicio dos días antes o ese mismo día y que coman solo una comida ligera al menos dos horas antes de la prueba. La intensidad del ejercicio se ajustará en función del consumo máximo de oxígeno (VO2 máx) específico de cada individuo.

Cada sesión de ejercicio;

• 5 min de calentamiento = 30 % del VO2 máx.
• 20 min de ejercicio = 50-60% del VO2 máx.
• 5 minutos de enfriamiento en el formulario. El objetivo del ejercicio aeróbico es aumentar la capacidad física, que está representada por el consumo máximo de oxígeno (VO2max) y la potencia mecánica generada durante el ejercicio. Los programas de entrenamiento deben realizarse al menos 2 o 3 veces por semana (60-80 % de la tasa de trabajo máxima o 60 % del VO2 máx.) durante 30 a 60 minutos en concentraciones moderadas. Estos programas son efectivos para aumentar la capacidad aeróbica y la producción de potencia en la EM (16).

Se registrarán el consumo de oxígeno (VO2), el dióxido de carbono exhalado (VCO2), la ventilación por minuto (VE), la frecuencia respiratoria (RR), la tasa de cambio de respiración (RER) y la saturación de oxígeno (SaO2).

Protocolo de evaluación:

Se analizan la electromiografía (EMG), los valores de VO2 máx. y los niveles del iris antes y después del tratamiento y se aplicarán escalas y cuestionarios para evaluar los niveles funcionales.

Dentro del alcance de la evaluación EMG, los estudios de conducción motora y sensorial del nervio cubital y mediano en la extremidad superior, el nervio peroneo y tibial en la extremidad inferior, la respuesta F y el estudio del reflejo H en los nervios motores, el estudio de conducción sensorial del nervio sural en la extremidad inferior son planificado. El reflejo H es un reflejo monosináptico transportado por fibras sensoriales 1a que hacen sinapsis con la neurona motora alfa. La respuesta F muestra las descargas repetidas de las motoneuronas alfa y es una prueba utilizada para la evaluación de enfermedades que causan ralentización de la transmisión.

La medición del VO2 máx se realizará mediante la prueba de ejercicio incremental para determinar la capacidad aeróbica máxima. Después de descansar durante 5 minutos (sentado en el ergómetro), se le pedirá a los pacientes que comiencen a pedalear en el ergómetro a partir de 25W. La carga se incrementará en 25 W cada 3 minutos hasta el agotamiento. Se alentará a los sujetos a continuar el ejercicio tanto como sea posible oralmente. Se registrarán el consumo de oxígeno (VO2), el dióxido de carbono exhalado (VCO2), la ventilación por minuto (VE), la frecuencia respiratoria (RR), la tasa de cambio de respiración (RER), la saturación de oxígeno (SaO2) y la frecuencia cardíaca. En el análisis estadístico, solo se examinarán los valores de VO2 máx.

Para el análisis del nivel de iris se tomarán muestras de sangre en tubos de bioquímica en gel según corresponda para los análisis a realizar a los pacientes al final de la evaluación de la capacidad aeróbica. Las muestras de sangre se separarán por centrifugación a 3000rpm durante 10min y los sueros obtenidos se colocarán en pequeñas porciones en tubos ependorf y se almacenarán a -80°C hasta su análisis. Los niveles de irisina se estudiarán utilizando kits comerciales ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) de acuerdo con el manual del usuario del kit.

Compuesto funcional de esclerosis múltiple (MSFC), Escala de calificación y evaluación de ataxia (SARA), Escala de Borg modificada (MBS) para determinar el efecto del ejercicio aeróbico en la funcionalidad en personas con EM, Escala de impacto de la fatiga (FIS), Calidad de vida de la esclerosis múltiple de Leeds Escala (Leeds Multiple Sclerosis Quality of L)