Investigar o Efeito do Exercício Aeróbico nos Valores Neurofisiológicos e Funcionalidade em Indivíduos com Esclerose Múltipla.

Objetivo da pesquisa:

O objetivo deste estudo é investigar o efeito do exercício aeróbio nos valores neurofisiológicos e na funcionalidade de indivíduos com esclerose múltipla.

O objetivo deste estudo é determinar se o exercício aeróbico tem efeitos positivos sobre os valores neurofisiológicos e a funcionalidade em pacientes com EM e investigar isso de maneira multidisciplinar e multidisciplinar.

Materiais e métodos:

Os pacientes com EM encaminhados ao programa de fisioterapia e reabilitação pelo especialista em Medicina Física e Reabilitação do Hospital de Treinamento e Pesquisa da Universidade Fırat serão incluídos no estudo.

Neste estudo, os pacientes com EM serão divididos em dois grupos pelo método de randomização estratificada. A estratificação será realizada no período inicial da EM (EDSS 0,5-2,5) e no período tardio da EM (EDSS 3-5.5). Para um total de 18 sessões, apenas exercícios de Coordenação Frenkel serão feitos para o grupo controle, e exercícios de Coordenação Frenkel e exercícios aeróbicos serão aplicados ao grupo de estudo.

Grupo Controle do Programa de Fisioterapia e Reabilitação: Os pacientes receberão exercícios de Coordenação Frenkel (4 exercícios diferentes de 4 a 5 repetições, dependendo do estado funcional e motor do indivíduo) por 6 semanas. Haverá um intervalo de 1 minuto entre cada série de exercícios.

Grupo de estudo: Os pacientes receberão exercícios de coordenação Frenkel (4 exercícios diferentes de 4 a 5 repetições, dependendo do estado funcional e motor do indivíduo) por 6 semanas. Haverá um intervalo de 1 minuto entre cada série de exercícios. Em seguida, será realizado um exercício aeróbico de 30 minutos na bicicleta ergométrica com freio eletrônico. Os sujeitos serão orientados a não praticar exercícios dois dias antes ou naquele dia e a fazer apenas uma refeição leve pelo menos duas horas antes do teste. A intensidade do exercício será ajustada com base no consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) específico de cada indivíduo.

Cada sessão de exercício;

• 5 minutos de aquecimento = 30% do VO2 máximo
• 20 min de exercício = 50-60% do VO2 máximo
• 5 minutos esfriando na forma. O objetivo do exercício aeróbico é aumentar a capacidade física, que é representada pelo consumo máximo de oxigênio (VO2máx) e pela potência mecânica gerada durante o exercício. Os programas de treinamento devem ser conduzidos pelo menos 2 a 3 vezes por semana (60-80% da taxa máxima de trabalho ou 60% VO2max) por 30 a 60 minutos em concentrações moderadas. Esses programas são eficazes para aumentar a capacidade aeróbica e a potência na EM (16).

O consumo de oxigênio (VO2), dióxido de carbono exalado (VCO2), ventilação minuto (VE), frequência respiratória (FR), taxa de alteração da respiração (RER) e saturação de oxigênio (SaO2) serão registrados.

Protocolo de Avaliação:

Eletromiografia (EMG), valores de VO2 max e níveis de íris serão analisados ​​antes e após o tratamento e escalas e questionários serão aplicados para avaliar os níveis funcionais.

No âmbito da avaliação EMG, estudos de condução motora e sensorial dos nervos ulnar e mediano na extremidade superior, nervo fibular e tibial na extremidade inferior, resposta F e estudo do reflexo H nos nervos motores, estudo da condução sensorial do nervo sural na extremidade inferior são planejado. O reflexo H é uma reflexão monossináptica transportada por fibras sensoriais 1a que fazem sinapse com o neurônio motor alfa. A resposta F mostra as descargas repetidas dos neurônios motores alfa e é um teste utilizado para avaliação de doenças que causam lentidão na transmissão.

A medida do VO2 máx será realizada por meio do teste de exercício incremental para determinação da capacidade aeróbia máxima. Após 5 minutos de repouso (sentado no ergômetro), o paciente será solicitado a iniciar o ciclismo no ergômetro a partir de 25W. A carga será aumentada em 25 W a cada 3 minutos até o esgotamento. Os sujeitos serão encorajados a continuar o exercício tanto quanto possível oralmente. O consumo de oxigênio (VO2), dióxido de carbono exalado (VCO2), ventilação minuto (VE), frequência respiratória (RR), taxa de variação respiratória (RER), saturação de oxigênio (SaO2) e frequência cardíaca serão registrados. Na análise estatística serão examinados apenas os valores de VO2 máx.

Para a análise do nível da íris, serão colhidas amostras de sangue de tubos de bioquímica de gel apropriados para as análises a serem realizadas nos pacientes ao final da avaliação da capacidade aeróbia. As amostras de sangue serão separadas por centrifugação a 3000rpm por 10min e os soros obtidos serão colocados em pequenas porções em tubos ependorf e armazenados a -80°C até a análise. Os níveis de irisina serão estudados usando kits comerciais de ELISA (ensaio de imunoabsorção enzimática) de acordo com o manual do usuário do kit.

Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), Ataxia Assessment and Rating Scale (SARA), Modified Borg Scale (MBS) para determinar o efeito do exercício aeróbico na funcionalidade em indivíduos com EM, Fatigue Impact Scale (FIS), Leeds Multiple Sclerosis Quality of Life Escala (Leeds Multiple Sclerosis Quality of L)