Indagare l'effetto dell'esercizio aerobico sui valori e sulla funzionalità neurofisiologici negli individui con sclerosi multipla.

Scopo della ricerca:

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto dell'esercizio aerobico sui valori neurofisiologici e sulla funzionalità in individui con sclerosi multipla.

Lo scopo di questo studio è determinare se l'esercizio aerobico ha effetti positivi sui valori e sulla funzionalità neurofisiologici nei pazienti con SM e indagare su questo in modo multidisciplinare e multidisciplinare.

Materiali e metodi:

Saranno inclusi nello studio i pazienti con SM che sono stati indirizzati al programma di fisioterapia e riabilitazione dallo specialista in medicina fisica e riabilitazione presso l'ospedale universitario di formazione e ricerca di Fırat.

In questo studio, i pazienti con SM saranno divisi in due gruppi mediante il metodo di randomizzazione stratificata. La stratificazione sarà eseguita nel primo periodo della SM (EDSS 0.5-2.5) e nel periodo tardo della SM (EDSS 3-5.5). Per un totale di 18 sessioni, al gruppo di controllo verranno eseguiti solo esercizi di coordinazione di Frenkel e al gruppo di studio verranno applicati esercizi di coordinazione di Frenkel ed esercizi aerobici.

Gruppo di controllo del programma di fisioterapia e riabilitazione: i pazienti riceveranno esercizi di coordinazione di Frenkel (4 diversi esercizi 4-5 ripetizioni a seconda dello stato funzionale e motorio dell'individuo) per 6 settimane. Ci sarà una pausa di 1 minuto tra ogni serie di esercizi.

Gruppo di studio: i pazienti riceveranno esercizi di coordinazione di Frenkel (4 diversi esercizi 4-5 ripetizioni a seconda dello stato funzionale e motorio dell'individuo) per 6 settimane. Ci sarà una pausa di 1 minuto tra ogni serie di esercizi. A seguire verrà eseguito un esercizio aerobico di 30 minuti sul cicloergometro con freno elettronico. Ai soggetti verrà consigliato di non fare alcun esercizio due giorni prima o quel giorno e di mangiare solo un pasto leggero almeno due ore prima del test. L'intensità dell'esercizio sarà regolata in base al consumo massimo di ossigeno (VO2 max) specifico per ogni individuo.

Ogni sessione di allenamento;

• 5 min di riscaldamento = 30% del VO2 max
• 20 min di esercizio = 50-60% del VO2 max
• 5 minuti di raffreddamento nella forma. L'obiettivo dell'esercizio aerobico è aumentare la capacità fisica, che è rappresentata dal massimo consumo di ossigeno (VO2max) e dalla potenza meccanica generata durante l'esercizio. I programmi di allenamento dovrebbero essere condotti almeno 2 o 3 volte a settimana (60-80% del tasso di lavoro massimo o 60% VO2max) per 30-60 minuti a concentrazioni moderate. Questi programmi sono efficaci nell'aumentare la capacità aerobica e la potenza nella SM (16).

Verranno registrati il ​​consumo di ossigeno (VO2), l'anidride carbonica espirata (VCO2), la ventilazione minuto (VE), la frequenza respiratoria (RR), il tasso di variazione della respirazione (RER) e la saturazione di ossigeno (SaO2).

Protocollo di valutazione:

L'elettromiografia (EMG), i valori di VO2 max ei livelli dell'iride vengono analizzati prima e dopo il trattamento e verranno applicati scale e questionari per valutare i livelli funzionali.

Nell'ambito della valutazione EMG, gli studi di conduzione motoria e sensoriale del nervo ulnare e mediano nell'estremità superiore, del nervo peroneo e tibiale nell'estremità inferiore, la risposta F e lo studio del riflesso H nei nervi motori, lo studio della conduzione sensoriale del nervo surale nell'estremità inferiore sono pianificato. Il riflesso H è un riflesso monosinaptico portato dalle fibre sensoriali 1a che sinapsi con il motoneurone alfa. La risposta F mostra le scariche ripetute dei motoneuroni alfa ed è un test utilizzato per la valutazione delle malattie che causano il rallentamento della trasmissione.

La misurazione del VO2 max verrà eseguita utilizzando il test da sforzo incrementale per determinare la capacità aerobica massima. Dopo aver riposato per 5 minuti (seduti sull'ergometro), ai pazienti verrà chiesto di iniziare a pedalare sull'ergometro a partire da 25W. Il carico verrà aumentato di 25W ogni 3 minuti fino ad esaurimento. I soggetti saranno incoraggiati a continuare l'esercizio il più possibile oralmente. Verranno registrati il ​​consumo di ossigeno (VO2), l'anidride carbonica espirata (VCO2), la ventilazione minuto (VE), la frequenza respiratoria (RR), la frequenza di variazione della respirazione (RER), la saturazione di ossigeno (SaO2) e la frequenza cardiaca. Nell'analisi statistica verranno esaminati solo i valori di VO2 max.

Per l'analisi del livello dell'iride, verranno prelevati campioni di sangue da tubi biochimici in gel appropriati per le analisi da eseguire dai pazienti al termine della valutazione della capacità aerobica. I campioni di sangue saranno separati mediante centrifugazione a 3000rpm per 10min ei sieri ottenuti saranno posti in piccole porzioni in provette ependorf e conservati a -80°C fino all'analisi. I livelli di irisina saranno studiati utilizzando kit commerciali ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima) in conformità con il manuale dell'utente del kit.

Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), Atassia Assessment and Rating Scale (SARA), Modified Borg Scale (MBS) per determinare l'effetto dell'esercizio aerobico sulla funzionalità negli individui con SM, Fatigue Impact Scale (FIS), Leeds Multiple Sclerosis Quality of Life Scala (Leeds Multiple Sclerosis Quality of L)