Cáncer de tiroides y (FDG)PET/CT Scan

Diseño y Metodología

Diseño del estudio:-

Es un estudio prospectivo para el grupo de pacientes que se someterán a una exploración PET/TC con F-18FDG después de una exploración de cuerpo entero negativa con niveles elevados de anticuerpos antitiroglobulina sérica o tiroglobulina.

Investigaciones previas al estudio: -

• Todos los pacientes en este estudio deben tener evidencia histopatológica de DTC.
• nivel de TSH en suero
• niveles séricos de TG y anticuerpos antiTG
• Escaneo de cuerpo entero con yodo radiactivo (I-WBS)
• Ultrasonido de cuello
• Nivel de glucosa en sangre

Radioisótopos:

El yodo-131 (I-131) es un radioisótopo importante del yodo como producto principal de la fisión del uranio. Es un radionúclido emisor de β con una energía máxima de 606 keV y una energía media de 191 keV. El rango promedio de las partículas β en el tejido es de 0,8 mm y tiene un rayo γ principal de 364 keV. Tiene una vida media de desintegración radiactiva de unos ocho días. Solo las células de cáncer de tiroides bien diferenciadas concentran yodo radiactivo en un grado significativo.

La F-18-fluoro-2-desoxiglucosa (FDG) es un radiotrazador emisor de positrones que es transportado intracelularmente y fosforilado por la hexocinasa a FDG-6-PO4 a través de las mismas vías de transporte de la membrana celular que la glucosa. Sin embargo, a diferencia de la glucosa, la FDG-6-PO4 es posteriormente atrapada intracelularmente debido a la falta de metabolismo adicional debido a cantidades insuficientes de glucosa fosfatasa. Después de la administración intravenosa, este sustrato se acumula en los tumores durante la fase de captación y luego se pueden realizar imágenes de todo el cuerpo para identificar regiones de alta actividad glucolítica. y se puede utilizar para caracterizar y localizar muchos tipos de tumores, así como para determinar el estadio y los sitios de la enfermedad recurrente.

Preparación del paciente

• Los pacientes ayunaron durante al menos 6 horas antes de la obtención de imágenes F-18FDG PET/CT con la excepción de la ingesta de agua.
• El nivel de glucosa en sangre se midió antes de la inyección del trazador. Los niveles de glucosa en sangre de todos los pacientes deben ser inferiores a 150 mg/dl.
• Se colocó un catéter intravenoso para la administración de radiofármacos,
• Después de la inyección del marcador, los pacientes descansaron en una silla cómoda durante el período de captación de 18F-FDG.

Imágenes F-18FDG PET/TC

Se inició PET/TC (45-60) min después de la inyección de la F-18-FDG. Cada paciente recibió 400-610 MBq (11-16,5 mCi) de 18F-FDG por vía intravenosa. La TC se realizó antes de la adquisición de los datos PET en un solo paso con los pacientes en decúbito supino. Primero, se obtuvo una exploración exploradora para determinar el rango axial del estudio. Los parámetros de exploración para la exploración craneocaudal por TC de cuerpo entero son 130 kV, 80-120 mAs, colimación de 5 mm y un paso de 1,6. Durante la exploración, los pacientes deben mantener una respiración superficial.

La posterior adquisición de datos de PET tridimensional incluyó 4-6 posiciones de cama (4 min por posición de cama) sobre la misma extensión axial. La adquisición de PET incluyó una corrección de tiempo muerto y una resta de coincidencia retrasada en línea para corregir las coincidencias aleatorias. Se usaron imágenes de TC reajustadas para producir valores de corrección de atenuación para la reconstrucción de emisión de PET.