Comparación de la técnica de injerto óseo autógeno y tornillo Tent-Pole en mandíbula atrófica

La pérdida de hueso alveolar que resulta de la extracción de dientes, traumatismos o factores relacionados con la edad, da lugar a la ineficiencia funcional o estructural de la rehabilitación protésica implantosoportada. Por lo tanto, se requieren técnicas de aumento óseo y materiales de injerto para mejorar los resultados estéticos y el pronóstico a largo plazo del tratamiento con implantes dentales. El propósito del presente estudio es evaluar el efecto de i-PRF enriquecido con aloinjerto sobre la regeneración ósea en comparación con el injerto óseo en bloque autógeno. La hipótesis del estudio es que i-PRF enriquecido con aloinjerto proporcionará resultados similares al injerto óseo en bloque autógeno para la reconstrucción ósea tridimensional. Este estudio aleatorizado de boca dividida se realizó en el Departamento de Cirugía Oral de la Facultad de Odontología. El protocolo de investigación y los formularios de consentimiento informado para todos los procedimientos en pacientes fueron aprobados por el comité de ética local de la Universidad de acuerdo con las Declaraciones de Helsinki de 1983. La selección de los participantes se determinó mediante examen clínico y radiológico de acuerdo con los criterios de inclusión. Antes cirugía de aumento, la asignación del tratamiento de mandíbulas atróficas posteriores bilaterales se asignó aleatoriamente a uno u otro de los dos lados quirúrgicos: ya sea el grupo de prueba (i-PRF + aloinjerto de partículas con técnica de tornillo en tienda de campaña + L-PRF) o el grupo de control (injerto óseo en bloque autógeno + L-PRF) mediante el uso del método generado por ordenador. Una enfermera recolectó muestras de sangre de trece participantes al comienzo de la cirugía. La preparación de L-PRF se realizó de la siguiente manera; las muestras de sangre venosa se recogieron en tubos de vidrio de 9 ml x 4 sin anticoagulante y se centrifugaron inmediatamente a 2700 rpm durante 12 min. Después de la centrifugación de las muestras, los glóbulos rojos (RBC) y el plasma pobre en plaquetas (PRP) se separaron de la "capa leucocitaria" descrita como L-PRF. Luego, el L-PRF se colocó en un kit de prensa especial para obtener la forma de membrana.

Un tubo de plástico de 8 ml sin recubrimiento y sin anticoagulante se centrifugó inmediatamente a 2700 rpm durante 2 min para obtener i-PRF. Después de la centrifugación, se recogió i-PRF del tubo con una jeringa desechable y se mezcló con material de aloinjerto. Todas las cirugías se realizaron bajo anestesia local. Se realizó una incisión en la cresta media a ambos lados para exponer el reborde alveolar edéntulo. Además, se realizó una incisión liberadora posterior sobre el reborde oblicuo externo para permitir el acceso al sitio donante, en el grupo de control.

El sitio de control se trató con injerto óseo en bloque autógeno y el lado opuesto (sitio de prueba) se trató con material de aloinjerto enriquecido con I-PRF. Se usó una membrana L-PRF para cubrir los sitios de aumento.

Las principales variables de resultado de este estudio fueron los cambios radiográficos del hueso aumentado a los 6 meses del postoperatorio, así como el porcentaje de hueso recién formado, material de injerto y hueso residual en los grupos.

Las variables de resultado secundarias fueron los datos clínicos sobre la tasa de supervivencia del implante y las alteraciones nerviosas.