Сравнение техники аутогенного костного трансплантата и винтовой палатки на атрофической нижней челюсти

Потеря альвеолярной кости в результате удаления зуба, травмы или возрастных факторов приводит к функциональной или структурной неэффективности ортопедической реабилитации с опорой на имплантаты. Таким образом, для улучшения эстетических результатов и долгосрочного прогноза лечения дентальными имплантатами необходимы методы наращивания кости и трансплантационные материалы. Целью настоящего исследования является оценка влияния i-PRF, обогащенного аллотрансплантатом, на регенерацию кости по сравнению с аутогенным блочным костным трансплантатом. Гипотеза исследования заключается в том, что i-PRF, обогащенный аллотрансплантатом, будет давать результаты, аналогичные аутогенному блочному костному трансплантату для трехмерной реконструкции кости. Это рандомизированное исследование с разделенным ртом было проведено на кафедре челюстно-лицевой хирургии Школы стоматологии. Протокол исследования и формы информированного согласия на все процедуры на пациентах были одобрены локальным комитетом по этике Университета в соответствии с Хельсинкскими декларациями 1983 г. Отбор участников определялся клиническим и рентгенологическим обследованием в соответствии с критериями включения. До аугментационная хирургия, распределение лечения билатеральной задней атрофии нижней челюсти было случайным образом распределено по той или иной из двух хирургических сторон: либо тестовая группа (i-PRF + аллотрансплантат в виде частиц с винтовой техникой палатки + L-PRF), либо контрольная группа (аутогенный блочный костный трансплантат + L-PRF) с использованием компьютерного метода. Образцы крови тринадцати участников были собраны медсестрой в начале операции. Подготовка L-PRF выполнялась следующим образом; образцы венозной крови собирали в стеклянные пробирки по 9 мл x 4 без антикоагулянта и немедленно центрифугировали при 2700 об/мин в течение 12 мин. После центрифугирования образцов эритроциты (RBC) и обедненную тромбоцитами плазму (PRP) отделяли от «лейкоцитарной пленки», описанной как L-PRF. Затем L-PRF помещали на специальный пресс-комплект для получения мембранной формы.

Непокрытую пластиковую пробирку объемом 8 мл без антикоагулянта немедленно центрифугировали при 2700 об/мин в течение 2 мин для получения i-PRF. После центрифугирования i-PRF собирали из пробирки с помощью одноразового шприца и смешивали с материалом аллотрансплантата. Все операции проводились под местной анестезией. Срединный разрез был сделан с обеих сторон, чтобы обнажить беззубый альвеолярный гребень. Кроме того, в контрольной группе над наружным косым гребнем был сделан задний послабляющий разрез, чтобы обеспечить доступ к донорскому участку.

Контрольный участок обрабатывали аутогенным блочным костным трансплантатом, а противоположную сторону (испытательный участок) обрабатывали аллотрансплантационным материалом, обогащенным I-PRF. Мембрана L-PRF использовалась для покрытия участков аугментации.

Первичными переменными результата этого исследования были рентгенографические изменения наращенной кости через 6 месяцев после операции, а также процент новообразованной кости, материала трансплантата и остаточной кости в группах.

Вторичными переменными результата были клинические данные о приживаемости имплантатов и изменениях нервов.