Porovnání techniky autogenního kostního štěpu a šroubové stanové tyče na atrofické dolní čelisti

Ztráta alveolární kosti, která je důsledkem extrakce zubu, traumatu nebo faktorů souvisejících s věkem, vede k funkční nebo strukturální neefektivnosti protetické rehabilitace podporované implantáty. Ke zlepšení estetických výsledků a dlouhodobé prognózy léčby zubními implantáty jsou proto nutné techniky augmentace kosti a materiály pro štěpy. Účelem této studie je vyhodnotit účinek i-PRF obohaceného aloštěpem na regeneraci kosti ve srovnání s autogenním blokovým kostním štěpem. Hypotézou studie je, že i-PRF obohacený aloštěpem poskytne podobné výsledky jako autogenní blokový kostní štěp pro trojrozměrnou rekonstrukci kosti. Tato randomizovaná studie s rozdělenými ústy byla provedena na oddělení orální chirurgie Fakulty zubního lékařství. Výzkumný protokol a formuláře informovaného souhlasu pro všechny procedury na pacientech byly schváleny místní etickou komisí univerzity v souladu s Helsinskými deklaracemi z roku 1983. Výběr účastníků byl určen klinickým a radiologickým vyšetřením podle kritérií pro zařazení. augmentační chirurgie, alokace léčby bilaterálních zadních atrofických mandibul byla náhodně přiřazena k jedné nebo druhé ze dvou chirurgických stran: buď testovací skupině (i-PRF + částicový aloštěp se šroubovou tent-pole technikou + L-PRF) nebo kontrolní skupině (autogenní blokový kostní štěp + L-PRF) pomocí počítačem generované metody. Vzorky krve od třinácti účastníků odebrala sestra na začátku operace. Příprava L-PRF byla provedena následovně; vzorky žilní krve byly odebrány do 9 ml x 4 skleněných zkumavek bez antikoagulantu a okamžitě centrifugovány při 2700 ot./min. po dobu 12 minut. Po odstředění vzorků byly červené krvinky (RBC) a plazma chudá na destičky (PRP) odděleny od „buffy coat“ popsaného jako L-PRF. Poté byl L-PRF umístěn na speciální lisovací soupravu, aby se získala membránová forma.

Nepotažená plastová zkumavka o objemu 8 ml bez antikoagulantu byla okamžitě centrifugována při 2700 ot./min po dobu 2 minut, aby se získal i-PRF. Po centrifugaci byla i-PRF odebrána ze zkumavky pomocí injekční stříkačky na jedno použití a smíchána s aloštěpovým materiálem. Všechny operace byly provedeny v lokální anestezii. Na obou stranách byla provedena incize středního hřebene, aby se obnažil bezzubý alveolární výběžek. Kromě toho byla provedena zadní uvolňovací incize přes vnější šikmý hřeben, aby se zajistil přístup k místu dárce v kontrolní skupině.

Kontrolní místo bylo ošetřeno autogenním blokovým kostním štěpem a protilehlá strana (testovací místo) byla ošetřena aloštěpovým materiálem obohaceným o I-PRF. K pokrytí míst augmentace byla použita membrána L-PRF.

Primárními výstupními proměnnými této studie byly radiografické změny augmentované kosti po 6 měsících po operaci a také procento nově vytvořené kosti, materiálu štěpu a reziduální kosti ve skupinách.

Sekundárními výstupními proměnnými byly klinické údaje o míře přežití implantátu a nervových alteracích.