Resección con grapadora lineal perineal modificada para el prolapso rectal externo: un enfoque novedoso

El estudio se realizó en la Unidad GIT del Departamento de Cirugía General del Hospital Universitario de Zagazig en el período de diciembre de 2016 a julio de 2019. La Junta de Revisión Institucional del hospital aprobó el protocolo del estudio. Se incluyeron en la muestra treinta y seis pacientes ancianos, con comorbilidad y con una esperanza de vida corta. Fueron evaluados para PSP. Todos los pacientes o familiares de primer grado firmaron el consentimiento informado después de una discusión completa de las ventajas y desventajas de la operación. Se realizó un examen bimanual preoperatorio en busca de prolapso rectal para descartar enterocele o cistocele y esto se confirmó mediante resonancia magnética. A todos los pacientes se les realizó la evaluación preoperatoria de rutina (examen físico, análisis de sangre completos, ECG y radiografía de tórax). Se realizó preparación intestinal a todos los pacientes.

En cuanto a la función intestinal, todos los pacientes fueron evaluados para la incontinencia fecal por la puntuación de Wexner y para el estreñimiento por los criterios de Roma II. Se administró cefalosporina intravenosa profiláctica y metronidazol una hora antes de la operación. La operación se realizó bajo anestesia raquídea en posición de litotomía con leve Trendeleburg para evitar que los órganos abdominales quedaran atrapados entre las paredes del recto. Todas las operaciones fueron realizadas por los mismos miembros quirúrgicos de la unidad. Se registró la estancia hospitalaria, las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. Todos los pacientes comenzaron fluidos orales en el segundo día. Se realizó seguimiento a los pacientes cada 1, 3, 6, 9 y 12 meses en la consulta externa.