Determinantes de abortos espontáneos repetidos y muertes fetales inexplicables (DEFI-2)

Los abortos espontáneos de repetición (SRM) afectan de una a dos parejas fértiles sobre 100, una muerte fetal in utero (FDIU) complica la evolución de un embarazo sobre 200. Las SRM quedan sin explicación en el 50% de los casos aunque un haz de argumentos indirectos en ocasiones incita a evocar un proceso protrombótico y/o disfunción endotelial, trastornos inmunológicos, una alteración de la reserva ovárica, y posiblemente la repercusión de determinantes genéticos. En cuanto a la MRS, en ausencia de causa fetal, funicular o preeclampsia evidente, se desencadenan mecanismos muy diversos según la histología placentaria (vasculoplacentaria, inflamatoria, intervilitis, inmunológica, etc.). Por lo tanto, mientras que algunos de estos mecanismos quedan por demostrar y probablemente no sean inequívocos, los médicos se enfrentan a una solicitud apremiante de intervención terapéutica por parte de los pacientes. Es por esto que, después de haber estudiado en DEFI-1 las 2 principales trombofilias constitucionales en los 2 miembros de la pareja, las micropartículas circulantes procoagulantes y la generación de trombina en la madre por un lado, las modalidades de inactivación de una X en el madre, por otro lado, sería apropiada una mayor investigación en subgrupos de casos particulares.