Determinanti di aborti spontanei ripetuti e morti fetali inspiegabili (DEFI-2)

Gli aborti spontanei ripetuti (SRM) colpiscono da una a due coppie fertili su 100, una morte fetale in utero (FDIU) complica l'evoluzione di una gravidanza su 200. L'SRM rimane inspiegabile nel 50% dei casi sebbene argomentazioni indirette del raggio a volte incoraggino a evocare un processo protrombotico e/o una disfunzione endoteliale, disturbi immunologici, un'alterazione della riserva ovarica e possibilmente l'impatto di determinanti genetici. Per quanto riguarda la SRM, in assenza di una causa fetale, funicolare o preeclampsia evidente, si evocano meccanismi molto diversi a seconda dell'istologia placentare (vasculoplacentare, infiammatoria, intervillitica, immunologica, ecc.). Pertanto, mentre questi meccanismi rimangono per alcuni da dimostrare e probabilmente non sono univoci, i clinici si trovano di fronte a una pressante richiesta di intervento terapeutico da parte dei pazienti. Ecco perché, dopo aver studiato in DEFI-1 le 2 principali trombofilie costituzionali nei 2 membri della coppia, le microparticelle circolanti procoagulanti e la generazione di trombina nella madre da un lato, le modalità di inattivazione di un X nel madre, invece, sarebbe opportuna un'ulteriore indagine per sottogruppi di casi particolari.