Determinantes de abortos espontâneos repetidos e mortes fetais inexplicáveis (DEFI-2)

Os abortos espontâneos repetidos (SRM) afetam um a dois casais férteis em 100, uma morte fetal in utero (FDIU) complica a evolução de uma gravidez em 200. O SRM permanece inexplicado em 50% dos casos, embora um feixe de argumentos indiretos às vezes encoraje a evocar um processo pró-trombótico e / ou disfunção endotelial, distúrbios imunológicos, alteração da reserva ovariana e, possivelmente, o impacto de determinantes genéticos. Em relação à SRM, na ausência de causa fetal, funicular ou pré-eclâmpsia óbvia, mecanismos muito diversos são evocados dependendo da histologia placentária (vasculoplacentária, inflamatória, intervilite, imunológica, etc.). Assim, enquanto esses mecanismos ainda precisam ser demonstrados e provavelmente não são inequívocos, os clínicos se deparam com um pedido urgente de intervenção terapêutica por parte dos pacientes. É por isso que, depois de ter estudado no DEFI-1 as 2 principais trombofilias constitucionais nos 2 membros do casal, as micropartículas circulantes pró-coagulantes e a geração de trombina na mãe por um lado, as modalidades de inativação de um X no mãe, por outro lado, uma investigação mais aprofundada em subgrupos de casos particulares seria apropriada.