Eficacia de un programa de rehabilitación cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad devastadora con gran impacto en la calidad de vida y supervivencia de quienes la padecen. La enfermedad tiene una alta prevalencia y su tratamiento representa altos costos económicos para los sistemas de salud. En Colombia, las enfermedades cardiovasculares que forman parte de las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de muerte. Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2014, el 28% de las muertes en el país se debieron a enfermedades cardiovasculares.

El tratamiento farmacológico, la educación del paciente y la actividad física regular son los pilares para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y por ello las guías de práctica clínica internacionales así como la guía del Ministerio de Salud de Colombia recomiendan la realización de ejercicio físico supervisado a los pacientes con la enfermedad. Los programas de rehabilitación cardíaca que utilizan ejercicio aeróbico regular y supervisado tienen un impacto positivo en la vida de estos pacientes al mejorar la capacidad funcional, la calidad de vida, el bienestar psicológico y pueden tener un efecto en resultados importantes. como hospitalizaciones y mortalidad.

El Grupo de Rehabilitación en Salud ha realizado varios proyectos de investigación sobre insuficiencia cardíaca y otras enfermedades cardiovasculares, y en convenio con el Ministerio de Salud y Protección Social (COLCIENCIAS) desarrolló la Guía de Práctica Clínica para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación de la Insuficiencia Cardíaca en población mayor de 18 años clasificación B, C y D. Las investigaciones del grupo han demostrado la eficacia y seguridad de la rehabilitación cardiaca para mejorar la capacidad funcional, el perímetro abdominal y las cifras de presión arterial sistémica en pacientes con enfermedades cardiovasculares, mejora de la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca e incluso se ha descrito la prevalencia de enfermedades musculoesqueléticas en este grupo de pacientes. En uno de los estudios, se comparó un programa de ejercicio con un programa educativo y se concluyó que el ejercicio era eficaz para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

A pesar de los beneficios demostrados por los programas de rehabilitación cardiaca, la adherencia al ejercicio de los pacientes es baja, especialmente durante la fase III del programa en la que los pacientes se ejercitan de forma no supervisada con seguimiento periódico de cuidados. En algunos estudios han realizado otro tipo de seguimiento como control telefónico, visitas domiciliarias y telemonitoreo, pero no existen estudios que realicen un programa de bajo costo, con seguimiento telefónico y educación a distancia para mejorar la adherencia en el fase III de rehabilitación cardiaca.

El objetivo de este estudio es determinar el efecto de un programa de educación, seguimiento y estímulo de la adherencia a los logros de la fase III del Programa de Rehabilitación en pacientes con insuficiencia cardiaca, sobre la capacidad funcional, la calidad de vida, la necesidad de regresar a la fase II del programa y rehospitalizaciones.