Cambios en los tejidos blandos alrededor de los implantes dentales (Geistlich)

Criterios de inclusión:

• Edad entre 20 y 80 años.
• Buena salud médica y psicológica.
• Ausencia de lesiones de caries no tratadas y enfermedad periodontal no tratada/no controlada. Si los pacientes requieren tratamiento periodontal (no quirúrgico y/o quirúrgico), este debe organizarse fuera del protocolo del estudio y completarse al menos 30 días antes de la inscripción.
• Necesidad de reemplazo de un solo diente en la región estética (incisivo, canino o premolar).
• Presencia de hueso adecuado para la colocación de implantes sin necesidad de una regeneración ósea significativa. En particular, los pacientes deben tener un ancho alveolar residual bucopalatino de al menos 6 mm en el aspecto central y crestal del espacio de un solo diente para garantizar la incrustación completa de un implante en el hueso (De Bruyckere et al., 2018).
• Una altura alveolar residual > 8 mm, suficiente espacio entre arcadas para una corona y una distancia mínima de 6 mm de los dientes adyacentes.
• El ancho y la altura se confirmarán después del examen de rayos X en la Visita 1 (o visita adicional). No se excluirán los casos de pequeña fenestración apical (≤ 25% de la longitud del implante) después de la colocación del implante, pero se tratarán según el principio GBR (membrana de colágeno asociada con un injerto óseo bovino desproteinizado) para restablecer el contorno óseo y sin sobre contorneado.
• Se habían producido al menos 8 semanas de curación del alveolo posterior a la extracción en el sitio edéntulo.
• Disposición a firmar el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Embarazo y lactancia autoinformados.
• Cualquier enfermedad sistémica conocida que afecte el metabolismo óseo (p. síndrome de Cushing, enfermedad de Crohn, artritis reumatoide, osteoporosis, diabetes tipo I y diabetes tipo II no controlada), infecciones sistémicas o procedimientos quirúrgicos recientes dentro de los 30 días posteriores al inicio del estudio.
• Tratamiento crónico (es decir, 2 semanas o más) con cualquier medicamento que se sepa que afecta el estado oral (p. ej., fenitoína, dihidropiridina, antagonistas del calcio y ciclosporina) o el metabolismo óseo (p. ej., bisfosfonatos, terapia de reemplazo hormonal, inmunosupresores) dentro de 1 mes antes de la visita inicial.
• VIH o hepatitis viral.
• Discapacidades físicas que interfieran con la capacidad de realizar una higiene bucal adecuada.
• Alcoholismo autoinformado o abuso crónico de drogas.
• Fumadores empedernidos (>10/cigarrillos al día).
• Pacientes que padezcan un trastorno psicológico conocido o con capacidad mental o habilidades lingüísticas limitadas, de modo que no se pueda entender la información del estudio, se pueda obtener el consentimiento informado o se puedan seguir instrucciones sencillas.
• Puntuaciones de sangrado de toda la boca (BOP) y placa (PI) > 30 % o sitios con una profundidad de bolsa periodontal > 5 mm al finalizar la fase de pretratamiento.
• Biotipos muy delgados o muy gruesos que a juicio del clínico correrían el riesgo de tener complicaciones o no se beneficiarían de recibir un injerto.
• <2 mm KT bucalmente (desde la unión mucogingival hasta la cara coronal del tejido blando crestal).