Weichgewebeveränderungen rund um Zahnimplantate (Geistlich)

Einschlusskriterien:

• Alter zwischen 20 und 80 Jahren.
• Gute medizinische und psychische Gesundheit.
• Fehlen von unbehandelten Kariesläsionen und unbehandelter/unkontrollierter Parodontitis. Wenn Patienten eine parodontale Behandlung benötigen (nicht chirurgisch und/oder chirurgisch), muss diese außerhalb des Studienprotokolls angeordnet und mindestens 30 Tage vor der Einschreibung abgeschlossen werden.
• Notwendigkeit eines Einzelzahnersatzes im ästhetischen Bereich (Schneidezahn, Eckzahn oder Prämolar).
• Vorhandensein von ausreichendem Knochen für die Implantatinsertion ohne Notwendigkeit einer signifikanten Knochenregeneration. Insbesondere sollten die Patienten am zentralen und krestalen Aspekt der Einzelzahnlücke eine bukko-palatinale alveoläre Restbreite von mindestens 6 mm haben, um eine vollständige knöcherne Einbettung eines Implantats zu gewährleisten (De Bruyckere et al., 2018).
• Eine verbleibende Alveolarhöhe >8 mm, ausreichend Platz zwischen den Zahnbögen für eine Krone und ein Mindestabstand von 6 mm zu den Nachbarzähnen.
• Breite und Höhe werden nach der Röntgenuntersuchung bei Besuch 1 (oder zusätzlichem Besuch) bestätigt. Fälle von kleiner apikaler Fensterung (≤ 25 % der Implantatlänge) nach der Implantatinsertion werden nicht ausgeschlossen, aber nach dem GBR-Prinzip (Kollagenmembran verbunden mit einem deproteinisierten Rinderknochentransplantat) zur Wiederherstellung der Knochenkontur und ohne behandelt über Konturierung.
• An der zahnlosen Stelle war mindestens 8 Wochen lang eine Alveolenheilung nach der Extraktion erfolgt.
• Bereitschaft zur Unterzeichnung der Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

• Selbstberichtete Schwangerschaft und Stillzeit.
• Jede bekannte systemische Erkrankung, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigt (z. Cushing-Syndrom, Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, Osteoporose, Diabetes Typ I und unkontrollierter Diabetes Typ II), systemische Infektionen oder kürzlich erfolgte chirurgische Eingriffe innerhalb von 30 Tagen nach Studienbeginn.
• Chronische Behandlung (d. h. 2 Wochen oder länger) mit Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie den oralen Zustand (z. B. Phenytoin, Dihydropyridin, Calciumantagonisten und Cyclosporin) oder den Knochenstoffwechsel (z. B. Bisphosphonate, Hormonersatztherapie, Immunsuppressiva) innerhalb von 1 Monat vor dem Basisbesuch.
• HIV oder Virushepatitis.
• Körperliche Behinderungen, die die Fähigkeit beeinträchtigen würden, eine angemessene Mundhygiene durchzuführen.
• Selbstberichteter Alkoholismus oder chronischer Drogenmissbrauch.
• Starke Raucher (>10/Zigaretten pro Tag).
• Patienten, die an einer bekannten psychischen Störung leiden oder mit eingeschränkten geistigen Fähigkeiten oder Sprachkenntnissen, so dass Studieninformationen nicht verstanden, eine Einverständniserklärung eingeholt oder einfache Anweisungen befolgt werden könnten.
• Full-Mouth-Bleeding (BOP) und Plaque (PI) Scores > 30 % oder Stellen mit parodontaler Taschentiefe > 5 mm nach Abschluss der Vorbehandlungsphase.
• Sehr dünne oder sehr dicke Biotypen, die nach Einschätzung des Arztes entweder Komplikationen riskieren oder nicht von einer Transplantation profitieren würden.
• <2 mm KT bukkal (vom mukogingivalen Übergang zum koronalen Anteil des krestalen Weichgewebes).