Intervención en Osteoporosis y Enfermedad Renal Crónica-Trastorno Mineral y Óseo (CKD-MBD)

Los adultos mayores que tienen enfermedad renal crónica (ERC) tienen una mayor tasa de fracturas que aquellos sin enfermedad renal crónica. La osteoporosis y el trastorno mineral y óseo de la enfermedad renal crónica (CKD-MBD, por sus siglas en inglés) son factores de riesgo para las fracturas esqueléticas. Además, CKD-MBD también es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Tanto la terapia farmacológica como la no farmacológica son importantes para prevenir las complicaciones de la enfermedad renal crónica y la osteoporosis. Por lo tanto, un estudio de intervención prospectivo tiene como objetivo investigar el efecto de una intervención multifacética que incluye ejercicio, modificación de la dieta y terapia farmacológica en sus resultados. Se inscriben pacientes mayores de 50 años y con enfermedad renal crónica G3-G4 (tasa de filtración glomerular estimada > 20 ml/min por 1,73 m2) con alto riesgo de fractura (cribado por Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®)) . Se realiza cuestionario de línea de base, examen clínico, de laboratorio y radiológico. Si se revela CKD-MBD u osteoporosis, la intervención se administrará en consecuencia. Todos los exámenes se repetirán cada 3 meses, excepto la densidad mineral ósea y la radiografía de columna para investigar el efecto de la intervención. Después de un año, se examinarán los resultados primarios, incluida la mortalidad, los eventos cardiovasculares, la fractura posterior y la tasa de caídas. Los resultados secundarios incluyen cambios en los datos de laboratorio de bioquímica antes y después de las intervenciones (tratamiento farmacológico y modificaciones del estilo de vida). El análisis bivariado se realizará mediante la prueba t o prueba U de Mann-Whitney para variables continuas con distribución normal o no normal, respectivamente. Se usará la prueba de chi-cuadrado para variables categóricas para probar las correlaciones entre las características iniciales, el cambio de los resultados de laboratorio y los resultados. La prueba t pareada se utilizará para examinar la diferencia entre antes y después de las intervenciones. Se utilizarán modelos de regresión logística multivariante paso a paso para identificar los correlatos de los resultados después de ajustar los posibles factores de confusión.