Un estudio examina la viabilidad, la seguridad y los beneficios del uso de un dispositivo de suspensión para caminar específico para pacientes con daño neurológico (Walk-Up)

Fondo. La literatura actual y las guías nacionales recomiendan la movilización temprana en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), incluida la verticalización y la marcha. La verticalización para pacientes neurológicos en la UCI es un desafío debido a las deficiencias neurológicas, los riesgos de caídas y el empeoramiento clínico. En la neuroUCI del hospital universitario de Montpellier, Francia, se utiliza un sistema de suspensión de peso (LiteGait®) para el entrenamiento de la marcha.

Objetivos. Estudiar la viabilidad, seguridad y beneficios de la marcha con el sistema de suspensión de peso en una neuroUCI. La factibilidad involucra la proporción de pacientes que se beneficiaron de la marcha suspendida, las razones para no usarla, el tiempo requerido por los fisioterapeutas. La seguridad involucra la tasa y las causas de los eventos adversos, cambios en los parámetros vitales y en el dolor. Los beneficios de la marcha en suspensión implican una diferencia entre el retraso de la primera sesión de marcha en suspensión y la primera sesión de marcha sin suspensión.

Diseño. Estudio monocéntrico, descriptivo, utilizando análisis retrospectivos de datos recolectados prospectivamente durante el manejo clínico y de rehabilitación estándar en la neuroUCI. Incluye a todos los pacientes neurológicos adultos hospitalizados > 48 horas en la unidad y que requirieron ventilación mecánica desde enero de 2018 hasta enero de 2019. Los criterios de exclusión son la muerte antes del destete de la sedación; limitación terapéutica; Lesión completa de la médula espinal.

La muestra del estudio se divide en dos grupos: beneficiarios de suspensión de la marcha durante la estancia en la UCI y no beneficiarios. Los criterios para el uso de la marcha suspendida utilizados en la práctica estándar en la unidad son la estabilidad respiratoria sin ventilación mecánica (posible traqueotomía y/o oxigenoterapia), estabilidad hemodinámica y neurológica, suficiente respuesta a las órdenes (control de la cabeza, capacidad para sentarse con ayuda, prueba de un cuádriceps > 3 o dos cuádriceps > 2).

Los datos recopilados incluyen la descripción clínica de los pacientes al ingreso en la UCI, la duración de la sedación, la ventilación, la hospitalización y el retraso antes de sentarse por primera vez en una silla, caminar por primera vez sin suspensión. Para los beneficiarios de la marcha en suspensión, se recopila el estado clínico antes de la sesión (dolor, pruebas MRC, equilibrio sentado, RASS, parámetros hemodinámicos y respiratorios, equipo médico) y después de la sesión (dolor, parámetros hemodinámicos y respiratorios), así como la descripción de eventos adversos. y consecuencias Para los no beneficiarios se recogen las razones por las que no utilizan la marcha suspendida.

Los análisis serán principalmente descriptivos. Se describirán y compararán las características de los beneficiarios y no beneficiarios de la marcha en suspensión. Descripción de suspenso