Lo studio esamina la fattibilità, la sicurezza e i vantaggi dell'utilizzo di un dispositivo specifico per la deambulazione in sospensione per i pazienti con danni neurologici (Walk-Up)

Sfondo. La letteratura attuale e le linee guida nazionali raccomandano la mobilizzazione precoce nelle Unità di Terapia Intensiva (ICU), compresa la verticalizzazione e la deambulazione. La verticalizzazione per i pazienti neurologici in terapia intensiva è impegnativa a causa delle menomazioni neurologiche, dei rischi di cadute e di peggioramento clinico. Nella neuroICU dell'ospedale universitario di Montpellier, in Francia, viene utilizzato un sistema di sospensione del peso (LiteGait®) per l'allenamento della deambulazione.

Obiettivi. Studiare la fattibilità, la sicurezza e i benefici della deambulazione con il sistema di sospensione del peso in una neuroICU. La fattibilità riguarda la proporzione di pazienti che hanno beneficiato della deambulazione sospesa, i motivi per non utilizzarla, il tempo necessario ai fisioterapisti. La sicurezza coinvolge il tasso e le cause degli eventi avversi, i cambiamenti nei parametri vitali e nel dolore. I vantaggi della deambulazione in sospensione comportano la differenza tra il ritardo per la prima sessione di deambulazione in sospensione e la prima sessione di deambulazione senza sospensione.

Progetto. Studio monocentrico e descrittivo, che utilizza analisi retrospettive di dati raccolti in modo prospettico durante la gestione clinica e riabilitativa standard nella neuroICU. Include tutti i pazienti neurologici adulti ricoverati per > 48 ore nel reparto e che necessitano di ventilazione meccanica da gennaio 2018 a gennaio 2019. I criteri di esclusione sono la morte prima dello svezzamento dalla sedazione; limitazione terapeutica; lesione completa del midollo spinale.

Il campione di studio è diviso in due gruppi: beneficiari di deambulazione sospesa durante la degenza in terapia intensiva e non beneficiari. I criteri per l'utilizzo della deambulazione in sospensione utilizzati nella pratica standard nell'unità sono stabilità respiratoria senza ventilazione meccanica (possibile tracheostomia e/o ossigenoterapia), stabilità emodinamica e neurologica, risposta sufficiente ai comandi (controllo della testa, capacità di sedersi con l'aiuto, test di una quadricipite > 3 o due quadricipiti > 2).

I dati raccolti includono la descrizione clinica dei pazienti al momento del ricovero in terapia intensiva, la durata della sedazione, la ventilazione, il ricovero e il ritardo prima di sedersi su una sedia, prima di camminare senza sospensione. Per i beneficiari della deambulazione sospesa, vengono raccolti lo stato clinico prima della sessione (dolore, test MRC, equilibrio da seduti, RASS, parametri emodinamici e respiratori, attrezzature mediche) e dopo la sessione (parametri del dolore, emodinamici e respiratori), nonché la descrizione degli eventi avversi e conseguenze. Per i non beneficiari si raccolgono i motivi del mancato utilizzo della deambulazione sospesa.

Le analisi saranno prevalentemente descrittive. Verranno descritte e confrontate le caratteristiche dei beneficiari e dei non beneficiari della deambulazione sospesa. Descrizione della sospensione