Estudo examina a viabilidade, segurança e benefícios do uso de um dispositivo de suspensão específico para pacientes com danos neurológicos (Walk-Up)

Fundo. A literatura atual e as diretrizes nacionais recomendam mobilização precoce em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), incluindo verticalização e deambulação. A verticalização para pacientes neurológicos em UTI é desafiadora devido aos comprometimentos neurológicos, riscos de quedas e de piora clínica. Na neuroUTI do hospital universitário de Montpellier, na França, é utilizado um sistema de suspensão de peso (LiteGait®) para o treinamento da marcha.

Objetivos. Estudar a viabilidade, segurança e benefícios da marcha com o sistema de suspensão de peso em uma neuroUTI. A viabilidade envolve a proporção de pacientes que se beneficiaram com a caminhada suspensa, as razões para não usá-la, o tempo necessário do fisioterapeuta. A segurança envolve taxa e causas de eventos adversos, mudanças nos parâmetros vitais e na dor. Os benefícios da caminhada em suspensão envolvem a diferença entre o atraso para a primeira sessão de caminhada em suspensão e a primeira sessão de caminhada sem suspensão.

Projeto. Estudo monocêntrico, descritivo, utilizando análises retrospectivas de dados coletados prospectivamente durante o manejo clínico e de reabilitação padrão na neuroUTI. Inclui todos os pacientes neurológicos adultos internados por > 48 horas na unidade e necessitando de ventilação mecânica no período de janeiro de 2018 a janeiro de 2019. Os critérios de exclusão são óbito antes do desmame da sedação; limitação terapêutica; lesão medular completa.

A amostra do estudo é dividida em dois grupos: beneficiários da marcha suspensa durante a internação na UTI e não beneficiários. Os critérios para o uso da marcha suspensa usados ​​na prática padrão na unidade são estabilidade respiratória sem ventilação mecânica (traqueostomia e/ou oxigenoterapia possível), estabilidade hemodinâmica e neurológica, resposta suficiente ao comando (controle da cabeça, capacidade de sentar com ajuda, teste de um quadríceps > 3 ou dois quadríceps > 2).

Os dados coletados incluem descrição clínica dos pacientes na admissão na UTI, duração da sedação, ventilação, hospitalização e atraso antes da primeira sessão em uma cadeira, primeira caminhada sem suspensão. Para os beneficiários da caminhada suspensa, são coletados o estado clínico antes da sessão (dor, teste MRC, equilíbrio sentado, RASS, parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, equipamento médico) e após a sessão (dor, parâmetros hemodinâmicos e respiratórios), bem como a descrição dos eventos adversos e consequências. Para não beneficiários, são recolhidos os motivos para não usar a marcha suspensa.

As análises serão principalmente descritivas. As características dos beneficiários e não beneficiários da marcha suspensa serão descritas e comparadas. Descrição do suspense