Un piloto de hospital en casa en Singapur
Un piloto de hospital en el hogar en Singapur: un estudio de cohorte prospectivo cuasi-experimental
Los modelos de hospital en el hogar buscan abordar la inminente escasez de camas de hospital reinventando la forma en que brindamos atención aguda a nivel hospitalario, sustituyendo la sala por el hogar del paciente. Dichos programas han sido bien establecidos en otros países como Australia, Europa y EE. UU. como una forma menos costosa de brindar atención hospitalaria como resultado de una reducción de los costos fijos de construcción y funcionamiento de hospitales, con costos variables equivalentes y resultados clínicos comparables. Los servicios agudos se brindan en el hogar, incluidas visitas regulares de médicos, enfermeras y terapeutas, terapia intravenosa, investigaciones simples y acceso a médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana. El servicio clínico está habilitado por tecnología, mediante tecnologías de telecomunicaciones y monitoreo remoto.
Aunque la experiencia en el extranjero sugiere que los programas de hospitalización domiciliaria son un sustituto efectivo, seguro y escalable de las camas para pacientes hospitalizados, y una estrategia prometedora para satisfacer las demandas de camas de nuestra población que envejece, los resultados en el entorno local no están claros. Singapur tiene un sistema de salud único en comparación con el impulsado principalmente por seguros (EE. UU.) o financiado con fondos públicos (Reino Unido y Australia), que favorece los subsidios de atención hospitalaria en comparación con la atención comunitaria. Además, las creencias culturales de los hospitales como una fuente de consuelo y curación y la falta de familiaridad con los proveedores de atención médica que realizan visitas domiciliarias pueden generar desafíos únicos que pueden afectar los resultados de un programa de hospital en el hogar en Singapur. En un entorno asiático, la familia y los cuidadores informales están muy involucrados en el cuidado de los pacientes y pueden plantear barreras y facilitadores únicos para dicho cuidado en el hogar que pueden no ser evidentes en modelos similares en los países occidentales.
Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia, la viabilidad y los procesos de un nuevo programa de hospitalización domiciliaria en Singapur.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Hipótesis
Nuestra hipótesis es que los programas de hospital en el hogar pueden reducir el costo de brindar atención con resultados clínicos comparables (reingresos, mortalidad y complicaciones adquiridas en el hospital) y experiencias positivas para los pacientes y el personal.
- Objetivos Específicos
El objetivo principal de este estudio es:
1. Comparar el costo directo medio de la atención por día de hospitalización índice para pacientes que reciben atención HaH con pacientes similares que reciben atención hospitalaria habitual.
Los objetivos secundarios de este estudio son:
- Evaluar la efectividad clínica, en términos de reingresos a los 30 días, mortalidad y complicaciones adquiridas en el hospital) de HaH en comparación con la atención hospitalaria habitual;
- Evaluar el impacto de los resultados informados por los pacientes (EQ-5D, Medida de transiciones de atención y puntajes de satisfacción del paciente) de HaH en comparación con la atención hospitalaria habitual, incluido el impacto en el manejo de medicamentos;
- Comprender las experiencias de los pacientes que reciben atención de HaH y sus cuidadores; y
- Comprender las experiencias de los médicos que brindan HaH al brindar dicha atención.
Otros objetivos exploratorios incluyen:
- Identificar los factores que potencialmente influyen en las decisiones de los pacientes para aceptar la atención de HaH, como la demografía del paciente, la configuración familiar y social, o las perspectivas de la atención domiciliaria;
- Describir el uso de plataformas de telesalud para monitoreo de signos vitales y teleconsulta que se utilizó dentro del brazo de intervención; y
- Población de estudio
3.1 Configuración
El estudio reclutará a 147 pacientes en el grupo de intervención y 147 pacientes en el grupo de control de 2 sitios: National University Hospital (NUH) y Alexandra Hospital (AH). Los pacientes serán reclutados tanto de AH como de NUH sin restricciones de proporción de cada centro. No hay restricciones basadas en la raza del sujeto. Excluiremos a los niños ya que este es un servicio médico para adultos.
3.2 Reclutamiento
3.2.1 Proceso de Reclutamiento
El personal del estudio evaluará a través del registro de salud electrónico de todos los pacientes recién ingresados durante la noche todos los días laborables de la semana en los siguientes entornos:
- Inquilinos de NUH EMD
- Unidad médica aguda (AMU) de NUH
- Salas de medicina general de NUH
- Salas de cardiología de NUH
- Salas AH bajo Medicina General (GM)
Los pacientes que el asistente de investigación considere adecuados serán confirmados por el consultor de NUHS@Home para los criterios clínicos, quien posteriormente discutirá con el médico de cabecera sobre la elegibilidad.
Se contactará a los pacientes que posteriormente se inscriban en el programa NUHS@Home para obtener su consentimiento para estar en la cohorte de hospital en el hogar. Se activará el equipo de NUHS@Home. Los pacientes serán enviados a casa en ambulancia, donde serán revisados por una enfermera de NUHS@Home. Se instalarán terapias intravenosas, pastilleros para medicamentos, software de monitoreo remoto y herramientas de telecomunicaciones según se indica. Los médicos de NUHS@Home visitarán al menos una vez al día y las enfermeras al menos dos veces al día, según sea necesario. Los terapeutas realizarán visitas domiciliarias según sea necesario. El equipo de NUHS@Home está disponible 24/7. Cuando se cumplan los criterios de alta convencionales, se dará de alta al paciente. El equipo clínico de NUHS@Home estará bajo el control clínico de la División de Medicina Interna Avanzada de NUH y los pacientes serán considerados "pacientes hospitalizados" durante todo el período de tratamiento.
Los pacientes que son aptos para el programa NUHS@Home pero que el programa no tiene capacidad de camas serán abordados para obtener su consentimiento para estar en la cohorte de control. No habrá cambios en el manejo clínico del paciente.
Se contactará a los pacientes a quienes se les ofreció inscribirse en el programa NUHS@Home pero rechazaron su consentimiento para estar en la cohorte rechazada. No habrá cambios en el manejo clínico del paciente.
3.2.2 Consentimiento
Si el paciente tiene la capacidad, el equipo del estudio revisará la información del estudio con el paciente y el cuidador (que cubrirá el proceso de reclutamiento y el proceso de aleatorización) y tomará el consentimiento informado por escrito. Si el paciente lo solicita, sus principales voceros participarán en la discusión. Si el paciente no tiene capacidad para consentir, el vocero principal lo representará en este escenario.
3.3 Los criterios de inclusión y exclusión se ingresan en otra parte de este protocolo
3.4 Criterios de retiro
Los pacientes pueden interrumpir la intervención si son trasladados de nuevo al hospital durante el período de tratamiento.
3.5 Reemplazo de sujetos
Los sujetos que abandonen no serán reemplazados.
4 Métodos y Evaluaciones
4.1 Visitas de estudio
4.2.1 Encuentro de detección
Los pacientes que son potencialmente elegibles serían evaluados usando el registro de salud electrónico y en persona usando una lista de verificación de detección para confirmar la elegibilidad.
4.2.2 Visitas de estudio
Los pacientes o sus apoderados que den su consentimiento se someterán a un cuestionario de referencia. Esto incluye datos demográficos de referencia, puntuación de Barthel, evaluación de alfabetización en salud, mini-COG, EQ-5D-5L y EQ-VAS. Si se utiliza un representante, el mismo representante deberá completar todos los cuestionarios posteriores.
4.2.3 Visitas finales de estudio
Los pacientes se someterán a un cuestionario final 14 días después de la inscripción. Si se utilizó un representante para los cuestionarios iniciales, se utilizará el mismo representante para completar el cuestionario final. Esto incluye EQ-5D-5L, EQ-VAS, percepción de las transiciones de atención y encuesta de satisfacción del paciente. La visita se realizará en la clínica (si los pacientes vienen para una cita en la clínica) o mediante una llamada telefónica. Los pacientes y cuidadores del grupo de intervención se someterán a una encuesta adicional.
Los pacientes de la 'cohorte rechazada' no se someterán a este cuestionario.
4.2.4 Seguimiento y procedimientos posteriores al estudio
30 días después del alta, el equipo del estudio recopilará los resultados de los pacientes de las 3 cohortes del registro médico electrónico. Cada 3 meses, el equipo del estudio extraerá los datos de facturación de una lista de consumibles detallados y su costo asociado para el paciente. Los pacientes no participarán en esta recopilación de datos.
5 medidas
5.1 Los resultados primarios y secundarios se detallan en otra parte de este protocolo
5.2 Características de la línea de base
Las siguientes características de referencia se medirán en la inscripción:
- Datos demográficos (edad, sexo, etnia)
- Factores socioeconómicos (ocupación, grupo de ingresos, estado civil, tipo de residencia, nivel educativo más alto)
- Diagnóstico en la inscripción
- Número de hospitalizaciones en los últimos 12 meses
- Entorno del hogar (con quién vive el paciente, cuidador principal, tipo de vivienda)
- Estado funcional (Índice de Barthel, I-ADLs, asistencia al médico)
- Puntuación de NOTICIAS al momento de la inscripción
- Índice de comorbilidad de Charlson en el momento de la inscripción
- Puntuación de fragilidad clínica (al inicio) calificada por el médico de NUHS@Home
- Deterioro cognitivo usando Mini-COG
- Alfabetización en salud usando preguntas de detección
- EQ-5D-5L
5.4 Evaluación del proceso
5.4.1 Medidas de proceso
Los siguientes procesos también se medirán en ambos grupos a partir de la revisión de gráficos:
- Número de citas reducidas al alta
- Número de referencias a servicios comunitarios
- Número de traspasos a la atención de transición
- Número de sesiones de educación del paciente y la familia realizadas
- Número de encuentros médicos no planificados ("llamar para ver al paciente" o CTSP), durante y después del horario de atención
Número de días que los pacientes recibieron:
- Monitoreo de signos vitales
- Monitoreo de BSL
- Apósito para heridas
- medicación intravenosa
- Goteo intravenoso
- Terapia con nebulizador
- Insulina de escala móvil
- Flebotomía
Si los pacientes recibieron lo siguiente después de la inscripción:
- Imágenes
- endoscopia
- Radiología intervencional
- Derivación a especialidad médica.
- Derivación a especialidad no médica
- Dado de alta con instrucciones escritas o material educativo
- Derivación a la planificación de atención avanzada
- Seguimiento en 72 horas desde el alta
5.4.2 Indicadores de calidad específicos de la enfermedad
Los indicadores de calidad específicos de la enfermedad se medirán para los diagnósticos comunes que anticipan los investigadores y donde existen indicadores de calidad establecidos.
Para insuficiencia cardiaca:
- ACEI/ARB o ARNI al alta
- Evidencia Betabloqueadores específicos al alta
- Medición o plan de medición de la función VI
- Cita posterior al alta por insuficiencia cardiaca
- Consejos para dejar de fumar en adultos
- Vacunación antigripal y antineumocócica
- readmisión a los 30 días por insuficiencia cardiaca
Para la EPOC:
- Inicio de oxigenoterapia a largo plazo si procede
- Identificación para rehabilitación pulmonar
- Antibióticos administrados
- Glucocorticoides administrados
- Prescripción adecuada de broncodilatadores de alivio al alta
- Técnica de inhalación evaluada
- Reingreso a los 30 días por exacerbación de EPOC
Para la infección del tracto urinario:
- Cultivo de orina realizado
- Prescribir terapia empírica de acuerdo con las guías del hospital o cultivos previos
- El cambio a la terapia dirigida por patógenos con resultados de cultivo está disponible
- Cambio de terapia intravenosa a oral en 48-72h en función de la condición clínica
- Cambie el catéter por un catéter permanente a largo plazo
Para neumonía:
- Consejos para dejar de fumar en adultos
- Vacunación antigripal y antineumocócica
- Oxígeno recibido si está hipóxico
- Conversión de terapia intravenosa a oral cuando mejora clínicamente, es hemodinámicamente estable y tolera la vía oral
5.4.3 Medidas de proceso específicas de la intervención
También se medirán los siguientes procesos para examinar la fidelidad del programa:
- Tiempo de respuesta para visitas domiciliarias fuera de horario
- Número de llamadas telefónicas y visitas del personal inesperadas
- Número de revisiones de medicamentos realizadas con el paciente y la familia
- Número de pacientes trasladados de nuevo al hospital de agudos
- Número de visitas domiciliarias por médico y duración de cada una
- Número de visitas domiciliarias por enfermera y duración de cada una
- Número de visitas domiciliarias por aliado de la salud y duración de cada una
- Número de visitas domiciliarias de los cuidadores y duración de cada una
- Número de visitas virtuales por médico y duración de cada una
- Número de visitas virtuales por enfermera y duración de cada una
- Número de visitas virtuales por salud aliada y duración de cada una
5.4.4 Perspectivas de las partes interesadas utilizando un enfoque cualitativo
Los pacientes que sean elegibles e inscritos en el programa NUHS@Home serán reclutados para este estudio. También se les preguntará si su familiar/cuidador (excluida la empleada doméstica contratada) podría estar interesado en participar en las entrevistas semiestructuradas en profundidad.
Diseño del estudio
Se adopta el enfoque de etnografía enfocada para obtener experiencias situadas de pacientes que reciben atención en el hogar y las percepciones de los cuidadores y proveedores de atención con respecto a los facilitadores y barreras para este nuevo modelo de atención. Se realizarán observaciones de los participantes sobre las prácticas de atención en el hogar y entrevistas con las tres partes, incluidos los pacientes, los cuidadores y el personal. El análisis se realizará utilizando la técnica de comparación constante para comparar los incidentes aplicables a cada tema.
Las observaciones se realizarán en el domicilio de los participantes adoptando el rol de 'observador como participante' (Gold, 1958), donde se privilegiará la observación sobre la participación. La guía de entrevistas se adoptará a partir de las entrevistas cualitativas iniciales y se centrará en las siguientes áreas: Experiencias de los pacientes al recibir atención en el hogar: percepciones de los cuidadores y el personal sobre la prestación de la atención en el hogar; Facilitadores y barreras de recibir/brindar atención a través del modelo HaH y preguntas específicas en relación a los puntos ricos de interacción social observados en el campo.
Se explorarán los siguientes temas del paciente y sus cuidadores:
- Describa su experiencia de ser admitido en el programa Hospital at Home.
- ¿Cuáles son los beneficios, si los hay, que han experimentado durante el Hospital en el hogar?
- ¿Cuáles son, si las hay, las desventajas y los inconvenientes que han experimentado durante el Hospital en el hogar?
- ¿Este programa cumplió con sus expectativas? ¿Por qué o por qué no?
- ¿Elegirían ser trasladados al Hospital Domiciliario nuevamente si necesitaran hospitalización en el futuro? ¿Por qué o por qué no?
- ¿Cómo se sintieron acerca de la instalación de monitoreo de signos vitales en casa?
- ¿Cuál es su experiencia, si la hay, con las videollamadas o las llamadas telefónicas del médico durante el hospital en casa?
- ¿Cuál es su experiencia, si alguna, con los médicos o enfermeras privados que los atendieron durante su estadía?
- ¿Alguna sugerencia para el desarrollo futuro de Home Hospital?
Las entrevistas se grabarán en audio y tendrán una duración aproximada de 30 a 60 minutos. Las entrevistas se centrarán en comprender las experiencias de los pacientes, cuidadores y proveedores de atención sobre sus percepciones del programa de intervención HaH.
El número total de entrevistas requeridas dependerá de la saturación de datos, que se estima involucrará a 20-30 pacientes y 20-30 cuidadores.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Singapore, Singapur
- National University Hospital
-
Singapore, Singapur
- Alexandra Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Se contactará a los pacientes inscritos en el programa NUHS@Home para obtener su consentimiento para estar en la cohorte de hospital en el hogar.
Los pacientes que son aptos para el programa NUHS@Home pero que el programa no tiene capacidad de camas serán abordados para obtener su consentimiento para estar en la cohorte de control. No habrá cambios en el manejo clínico del paciente.
Se contactará a los pacientes a quienes se les ofreció pero rechazaron inscribirse en el programa NUHS@Home para obtener su consentimiento para estar en la cohorte rechazada. No habrá cambios en el manejo clínico del paciente.
Descripción
Criterios de inclusión:
Admitido en una de las siguientes salas:
Pacientes episódicos de corta estancia
- Unidad de Diagnóstico y Tratamiento Extendido (EDTU) de NUH
- AH Unidad Ampliada de Diagnóstico y Tratamiento (EDTU)
- Unidad médica aguda (AMU) de NUH
Pacientes de larga estancia que requieren tratamiento o seguimiento continuo
- Salas de medicina general de NUH
- Salas de medicina general AH
Tratamiento y seguimiento específico de la especialidad con un enfoque protocolizado
- Admisiones por sobrecarga de líquidos del servicio de cardiología de NUH
- Admisiones por sobrecarga de líquidos del servicio de nefrología de NUH
- ≥ 21 años
- Vive dentro del Clúster Occidental de Singapur (lista preespecificada de códigos postales)
Requiere hospitalización continua
- La EDTU es una sala dentro del departamento de emergencias en la que los pacientes pueden permanecer hasta 24 horas para el diagnóstico y el tratamiento y para ser dados de alta después. Algunos de estos pacientes requieren posteriormente ingreso hospitalario, que sería el grupo objetivo del piloto. La AMU es una sala de estadía corta en NUH que tiene como objetivo dar de alta a los pacientes dentro de las 72 horas posteriores a la estadía.
Criterio de exclusión:
- Vive en un asilo de ancianos
- Apto para descargar a otros programas comunitarios
- Planeado para el alta al día siguiente (D-1)
- Inestabilidad hemodinámica definida como NEWScore >2 en el momento del reclutamiento (un NEWScore ≤2 en un entorno local mostró tasas muy bajas de transferencia a cuidados intensivos y muerte en 24 horas)
- Requiere oxígeno (la oxigenoterapia a largo plazo es aceptable)
- Psicosis aguda o intención suicida
- Necesidad de aislamiento de presión negativa
- Se prevé que se deteriore
- Planificado para diagnóstico por imágenes, endoscopia, transfusión de sangre, prueba de esfuerzo cardíaco, cirugía, procedimientos de radiología intervencionista o revisión continua por especialistas no médicos
- Necesidad de medicamentos controlados por vía intravenosa (p. morfina)
- Imposibilidad de establecer acceso venoso en urgencias
- Consumidor actual o anterior de drogas intravenosas
- Historia de la violencia hacia los trabajadores de la salud
- No puede proporcionar comidas en casa.
- No tiene cama, mesa y nevera en casa.
- Paciente o cuidador incapaz de usar un teléfono
- La casa no es adecuada para visitas domiciliarias y equipos médicos.
- Incapaz de ser independiente en el hogar, o tener un cuidador de tiempo completo para ayudar con las actividades diarias si no es independiente en el hogar
- Cuidadores que no pueden o no quieren manejar la atención del paciente en el hogar
- Proyectado para requerir más de 2 semanas de rehabilitación
- Para casos de sobrecarga de líquidos, infarto agudo de miocardio dentro de los 5 días
- Embarazada
- Se prevé que se requiera una escala móvil de insulina más de dos veces al día, cuando el paciente y/o el cuidador no puedan medir el BSL o administrar dosis de insulina en el hogar de forma independiente
- Incapaz de entender instrucciones simples para la autoadministración oral de medicamentos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Hospital en casa
Todos los pacientes que estén inscritos en el Programa NUHS@Home serán reclutados en este brazo.
Los pacientes serán enviados a casa en ambulancia, donde serán revisados por una enfermera de NUHS@Home.
Se instalarán terapias intravenosas, pastilleros para medicamentos, software de monitoreo remoto y herramientas de telecomunicaciones según se indica.
Los médicos de NUHS@Home visitarán al menos una vez al día y las enfermeras al menos dos veces al día, según sea necesario.
Los terapeutas realizarán visitas domiciliarias según sea necesario.
El equipo de NUHS@Home está disponible 24/7.
Cuando se cumplan los criterios de alta convencionales, se dará de alta al paciente.
El equipo clínico de NUHS@Home estará bajo el control clínico de la División de Medicina Interna Avanzada de NUH y los pacientes serán considerados "pacientes hospitalizados" durante todo el período de tratamiento.
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Según el brazo experimental
Otros nombres:
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Atención hospitalaria habitual
Los pacientes que de otro modo serían elegibles para NUHS@Home pero que no pueden inscribirse debido a la capacidad serán reclutados en este brazo.
Recibirán la atención habitual en las salas en las que ya se encuentren hasta su alta.
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Según el brazo de control
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Cohorte rechazada
Se contactará a los pacientes a quienes se les ofreció inscribirse en el programa NUHS@Home pero rechazaron su consentimiento para estar en la cohorte rechazada.
No habrá cambios en el manejo clínico del paciente.
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Según el brazo de control
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Costo de la atención
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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El resultado primario es el costo de la atención, que es la suma de lo siguiente:
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de reingreso a los 30 días y tasa de asistencia al servicio de urgencias
Periodo de tiempo: 30 días desde la finalización de la intervención (una media de 7 días)
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(planeado y no planeado)
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30 días desde la finalización de la intervención (una media de 7 días)
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Muerte durante el tratamiento
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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(planeado y no planeado)
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Mortalidad a 30 días
Periodo de tiempo: 30 días desde la inscripción
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(anticipado y no anticipado)
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30 días desde la inscripción
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Eventos iatrogénicos durante el período de tratamiento
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Resultado compuesto, número total de eventos que incluyen: caídas, nuevo delirio (no presente en el ingreso), TVP/EP, nueva úlcera por presión, tromboflebitis, UTI asociada al catéter, nueva infección por Clostridium Difficle, nueva adquisición de MRSA.
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Número de días de cama en el hospital
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Duración de la estancia en el hospital
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Duración del período de tratamiento
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (una media de 7 días)
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Duración de la estancia
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Al finalizar la intervención (una media de 7 días)
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Traslados UCI/HD
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Escalada de atención
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Actividad informada por el paciente durante el período de tratamiento
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Pregunta de la encuesta
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Mejora en la CVRS (EQ-VAS)
Periodo de tiempo: Entre la inscripción y 14 días posteriores a la inscripción
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Cambio en EQ-VAS
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Entre la inscripción y 14 días posteriores a la inscripción
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Mejora en la CVRS-QoL (EQ-5D)
Periodo de tiempo: Entre la inscripción y los 14 días posteriores a la inscripción, una puntuación más alta significa un mejor resultado, con un rango de 0 a 1
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Cambio en la puntuación del índice EQ-5D-5L
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Entre la inscripción y los 14 días posteriores a la inscripción, una puntuación más alta significa un mejor resultado, con un rango de 0 a 1
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Días de vida ganados ajustados por calidad
Periodo de tiempo: Mediciones desde el inicio, al finalizar la intervención (un promedio de 7 días) y 14 días después de la inscripción
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Medido por el área bajo la curva de EQ-5D-5L
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Mediciones desde el inicio, al finalizar la intervención (un promedio de 7 días) y 14 días después de la inscripción
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Puntuación de satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Encuesta de satisfacción de pacientes hospitalizados del National University Hospital que está adaptada del Cuestionario básico para pacientes hospitalizados de la Comisión de Calidad de la Atención (CQC), el Instituto Picker y la Corporación Nacional de Investigación (NRC)
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Carga del cuidador (si corresponde)
Periodo de tiempo: Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Versión corta del Inventario de Carga de Zarit (ZBI)
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Al finalizar la intervención (un promedio de 7 días)
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Experiencia en transiciones de cuidados
Periodo de tiempo: Dentro de un mes después de la finalización de la intervención (un promedio de 7 días)
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Medida de Transiciones de Atención CTM-3
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Dentro de un mes después de la finalización de la intervención (un promedio de 7 días)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Stephanie Q Ko, MBBS MPH, National University Health Systems
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Montalto M. The 500-bed hospital that isn't there: the Victorian Department of Health review of the Hospital in the Home program. Med J Aust. 2010 Nov 15;193(10):598-601. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb04070.x.
- Levine DM, Ouchi K, Blanchfield B, Saenz A, Burke K, Paz M, Diamond K, Pu CT, Schnipper JL. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2020 Jan 21;172(2):77-85. doi: 10.7326/M19-0600. Epub 2019 Dec 17.
- Goncalves-Bradley DC, Iliffe S, Doll HA, Broad J, Gladman J, Langhorne P, Richards SH, Shepperd S. Early discharge hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 26;6(6):CD000356. doi: 10.1002/14651858.CD000356.pub4.
- Caplan GA, Sulaiman NS, Mangin DA, Aimonino Ricauda N, Wilson AD, Barclay L. A meta-analysis of "hospital in the home". Med J Aust. 2012 Nov 5;197(9):512-9. doi: 10.5694/mja12.10480.
- Shepperd S, Iliffe S, Doll HA, Clarke MJ, Kalra L, Wilson AD, Goncalves-Bradley DC. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 1;9(9):CD007491. doi: 10.1002/14651858.CD007491.pub2.
- Qaddoura A, Yazdan-Ashoori P, Kabali C, Thabane L, Haynes RB, Connolly SJ, Van Spall HG. Efficacy of Hospital at Home in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Jun 8;10(6):e0129282. doi: 10.1371/journal.pone.0129282. eCollection 2015.
- Jeppesen E, Brurberg KG, Vist GE, Wedzicha JA, Wright JJ, Greenstone M, Walters JA. Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD003573. doi: 10.1002/14651858.CD003573.pub2.
- Federman AD, Soones T, DeCherrie LV, Leff B, Siu AL. Association of a Bundled Hospital-at-Home and 30-Day Postacute Transitional Care Program With Clinical Outcomes and Patient Experiences. JAMA Intern Med. 2018 Aug 1;178(8):1033-1040. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.2562.
- Echevarria C, Gray J, Hartley T, Steer J, Miller J, Simpson AJ, Gibson GJ, Bourke SC. Home treatment of COPD exacerbation selected by DECAF score: a non-inferiority, randomised controlled trial and economic evaluation. Thorax. 2018 Aug;73(8):713-722. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-211197. Epub 2018 Apr 21.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
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- 2020/00345
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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