Пилотный проект «Госпиталь на дому» в Сингапуре
Пилотный проект стационара на дому в Сингапуре: проспективное квазиэкспериментальное когортное исследование
Модели «больницы на дому» направлены на решение проблемы надвигающейся нехватки больничных коек путем переосмысления того, как мы оказываем неотложную помощь на уровне больницы, заменяя палату домом пациента. Такие программы хорошо зарекомендовали себя в других странах, таких как Австралия, Европа и США, как менее затратный способ оказания стационарной помощи в результате сокращения постоянных затрат на строительство и эксплуатацию больниц при эквивалентных переменных затратах и сопоставимых клинических результатах. Неотложная помощь оказывается на дому, включая регулярные визиты врачей, медсестер и терапевтов, внутривенную терапию, простые обследования и круглосуточный доступ к врачам. Клиническая служба оснащена технологиями дистанционного мониторинга и телекоммуникационными технологиями.
Хотя зарубежный опыт показывает, что программы стационарного лечения на дому являются эффективной, безопасной и масштабируемой заменой стационарных коек, а также многообещающей стратегией удовлетворения потребностей нашего стареющего населения в койках, результаты в местных условиях неясны. В Сингапуре уникальная система здравоохранения по сравнению с системой, в основном управляемой страхованием (США) или финансируемой государством (Великобритания и Австралия), которая предпочитает субсидирование стационарного лечения по сравнению с уходом по месту жительства. Кроме того, культурные представления о больницах как об источнике комфорта и исцеления, а также незнание медицинских работников, осуществляющих визиты на дом, могут создать уникальные проблемы, которые могут повлиять на результаты программы стационарного лечения на дому в Сингапуре. В азиатских условиях семья и неофициальные опекуны активно участвуют в уходе за пациентами и могут создавать уникальные барьеры и облегчать такой уход на дому, которые могут быть неочевидны в аналогичных моделях в западных странах.
Это исследование направлено на оценку эффективности, осуществимости и процессов новой программы стационарного лечения на дому в Сингапуре.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Гипотеза
Мы предполагаем, что программы стационарного лечения на дому могут снизить стоимость оказания помощи при сопоставимых клинических результатах (повторные госпитализации, смертность и внутрибольничные осложнения) и положительном опыте пациентов и персонала.
- Конкретные цели
Основная цель этого исследования:
1. Сравнить средние прямые затраты на лечение в расчете на один день индексной госпитализации для пациентов, получающих помощь HaH, с аналогичными пациентами, получающими обычную стационарную помощь.
Второстепенными целями данного исследования являются:
- Оценить клиническую эффективность с точки зрения 30-дневных повторных госпитализаций, смертности и госпитальных осложнений) НаГ по сравнению с обычным стационарным лечением;
- Оценить влияние результатов, о которых сообщают пациенты (EQ-5D, Измерение перехода к лечению и баллы удовлетворенности пациентов) HaH по сравнению с обычным стационарным лечением, включая влияние на управление лекарствами;
- Чтобы понять опыт пациентов, получающих помощь HaH, и их опекунов; и
- Чтобы понять опыт клиницистов, предоставляющих HaH при оказании такой помощи.
Дальнейшие исследовательские цели включают в себя:
- Выявить факторы, которые потенциально могут повлиять на решения пациентов принять помощь HaH, такие как демографические данные пациента, семейное и социальное положение или перспективы ухода на дому;
- Описать использование телемедицинских платформ для мониторинга основных показателей жизнедеятельности и телеконсультаций, которые применялись в группе вмешательства; и
- Исследуемая популяция
3.1 Настройка
В исследование будет включено 147 пациентов в группе вмешательства и 147 пациентов в контрольной группе из 2-х учреждений: больницы Национального университета (NUH) и больницы Александры (AH). Пациенты будут набраны как из AH, так и из NUH без каких-либо ограничений по пропорции из каждого центра. Нет никаких ограничений, основанных на расе субъекта. Мы исключим детей, так как это медицинская услуга для взрослых.
3.2 Вербовка
3.2.1 Процесс найма
Исследовательский персонал просматривает электронные медицинские карты всех пациентов, впервые госпитализированных на ночь каждый рабочий день в следующих условиях:
- Постояльцы NUH EMD
- Отделение неотложной медицинской помощи NUH (AMU)
- Отделения общей медицины NUH
- Кардиологические отделения NUH
- Палаты AH общей медицины (GM)
Пациенты, которые, по мнению научного сотрудника, подходят, будут подтверждены консультантом NUHS@Home по клиническим критериям, которые впоследствии обсудят с главным врачом вопрос о приемлемости.
Пациенты, которые впоследствии будут включены в программу NUHS@Home, получат согласие на участие в когорте стационарного лечения на дому. Команда NUHS@Home будет активирована. Пациенты будут отправлены домой на машине скорой помощи, где их осмотрит медсестра NUHS@Home. Внутривенная терапия, таблетницы для лекарств, программное обеспечение для удаленного мониторинга и телекоммуникационные средства будут установлены в соответствии с указаниями. Врачи NUHS@Home будут посещать не реже одного раза в день, а медсестры — не менее двух раз в день по мере необходимости. При необходимости терапевты посещают пациентов на дому. Команда NUHS@Home доступна круглосуточно и без выходных. Когда соблюдены обычные критерии выписки, пациент будет выписан. Клиническая команда NUHS@Home будет находиться под клиническим управлением Отдела современной внутренней медицины в NUH, и пациенты будут считаться «стационарными» на протяжении всего периода лечения.
Пациенты, подходящие для программы NUHS@Home, но не имеющие вместимости коек, получат согласие на участие в контрольной когорте. В клиническом ведении пациента изменений не будет.
Пациентам, которым было предложено зачисление в программу NUHS@Home, но они отказались от участия в ней, будет предложено согласие на участие в отклоненной когорте. В клиническом ведении пациента изменений не будет.
3.2.2 Согласие
Если у пациента есть возможности, исследовательская группа проведет вместе с пациентом и лицом, осуществляющим уход, информацию об исследовании (которая будет охватывать процесс набора и процесс рандомизации) и примет письменное информированное согласие. Если пациент попросит, к обсуждению будут привлечены его основные представители. Если пациент не может дать согласие, в этом сценарии его будет представлять главный представитель.
3.3 Критерии включения и исключения указаны в другом месте настоящего протокола.
3.4 Критерии отказа
Пациенты могут прекратить вмешательство, если они будут переведены обратно в больницу в течение периода лечения.
3.5 Замена субъекта
Выбывшие субъекты не будут заменены.
4 Методы и оценки
4.1 Учебные визиты
4.2.1 Встреча на скрининге
Пациенты, которые потенциально соответствуют критериям, будут проходить скрининг как с использованием электронной медицинской карты, так и лично с использованием контрольного списка скрининга для подтверждения соответствия требованиям.
4.2.2 Ознакомительные визиты
Пациенты или их доверенные лица, давшие согласие, будут проходить базовый опросник. Сюда входят базовые демографические данные, балл Бартеля, оценка грамотности в вопросах здоровья, мини-COG, EQ-5D-5L и EQ-VAS. Если используется доверенное лицо, то для заполнения всех последующих вопросников потребуется одно и то же доверенное лицо.
4.2.3 Заключительные ознакомительные визиты
Через 14 дней после регистрации пациенты заполнят окончательную анкету. Если для первоначальных вопросников использовался прокси-сервер, этот же прокси-сервер будет использоваться для заполнения окончательного вопросника. Это включает в себя EQ-5D-5L, EQ-VAS, восприятие переходов на лечение и опрос удовлетворенности пациентов. Визит будет проводиться либо в клинике (если пациенты приходят на прием в клинику), либо по телефону. Пациенты и лица, осуществляющие уход в группе вмешательства, пройдут дополнительное обследование.
Пациенты из «отклоненной когорты» не будут проходить этот опросник.
4.2.4 Последующее наблюдение и процедуры после исследования
Через 30 дней после выписки исследовательская группа соберет исходы пациентов из всех 3 когорт из электронной медицинской карты. Каждые 3 месяца исследовательская группа будет извлекать данные для выставления счетов за список детализированных расходных материалов и их стоимость для пациента. Пациенты не будут участвовать в сборе данных.
5 измерений
5.1 Первичные и вторичные исходы подробно описаны в другом месте данного протокола.
5.2 Базовые характеристики
При зачислении будут измеряться следующие базовые характеристики:
- Демография (возраст, пол, этническая принадлежность)
- Социально-экономические факторы (род занятий, доходная группа, семейное положение, вид проживания, высший уровень образования)
- Диагноз при поступлении
- Количество госпитализаций за последние 12 месяцев
- Домашняя обстановка (с кем проживают пациенты, основной опекун, тип жилья)
- Функциональный статус (индекс Бартеля, I-ADL, помощь врачу)
- NEWS оценка при зачислении
- Индекс сопутствующих заболеваний Чарльсона при поступлении
- Клиническая оценка слабости (на исходном уровне), оцененная врачом NUHS@Home
- Когнитивные нарушения с использованием Mini-COG
- Грамотность в вопросах здоровья с использованием контрольных вопросов
- ЭК-5Д-5Л
5.4 Оценка процесса
5.4.1 Показатели процесса
Следующие процессы также будут измерены в обеих группах по результатам анализа диаграммы:
- Количество назначений сократилось после увольнения
- Количество обращений в общественные службы
- Количество передач под переходный уход
- Количество проведенных занятий по обучению пациентов и семей
- Количество незапланированных визитов к врачам («вызов пациента на прием» или CTSP) в рабочее и нерабочее время.
Количество дней, которые пациенты получали:
- Мониторинг основных показателей жизнедеятельности
- BSL-мониторинг
- Перевязочный материал для ран
- Внутривенное лекарство
- Внутривенное капельное
- Небулайзерная терапия
- Инсулин со скользящей шкалой
- флеботомия
Получали ли пациенты следующее после регистрации:
- визуализация
- Эндоскопия
- Интервенционная радиология
- Направление на медицинскую специальность
- Направление на немедицинскую специальность
- Уволен с письменными инструкциями или учебным материалом
- Направление на расширенное планирование ухода
- Последующее наблюдение через 72 часа после выписки
5.4.2 Показатели качества по конкретным заболеваниям
Показатели качества для конкретных заболеваний будут измеряться для общих диагнозов, которые ожидают исследователи, и там, где существуют установленные показатели качества.
При сердечной недостаточности:
- ИАПФ/БРА или АРНИ при выписке
- Доказательства Специфические бета-блокаторы при выписке
- Измерение или план измерения функции ЛЖ
- Консультация после выписки по поводу сердечной недостаточности
- Консультации по отказу от курения для взрослых
- Вакцинация против гриппа и пневмококка
- 30-дневная повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности
Для ХОБЛ:
- Начало длительной оксигенотерапии, если это целесообразно.
- Идентификация для легочной реабилитации
- Назначенные антибиотики
- Глюкокортикоиды
- Надлежащее назначение облегчающих бронхолитиков при выписке
- Оценка техники ингаляции
- 30-дневная повторная госпитализация по поводу обострения ХОБЛ
При инфекциях мочевыводящих путей:
- Выполнен посев мочи
- Назначьте эмпирическую терапию в соответствии с больничными рекомендациями или предыдущими культурами
- Доступен переход на патоген-направленную терапию с результатами посева
- Переход с внутривенной терапии на пероральную через 48-72 ч в зависимости от клинического состояния.
- Замена катетера на длительный срок в постоянном катетере
При пневмонии:
- Консультации по отказу от курения для взрослых
- Вакцинация против гриппа и пневмококка
- Получение кислорода при гипоксии
- Переход с внутривенной на пероральную терапию при клиническом улучшении, гемодинамически стабильной и переносимой пероральной терапии.
5.4.3 Меры процесса, относящиеся к вмешательству
Следующие процессы также будут измеряться для проверки точности программы:
- Время реагирования на выезды на дом в нерабочее время
- Количество неожиданных телефонных звонков и посещений персонала
- Количество отзывов о лекарствах, проведенных с пациентом и его семьей
- Количество пациентов, переведенных обратно в стационар неотложной помощи
- Количество посещений врача на дому и продолжительность каждого
- Количество посещений медсестрой на дому и продолжительность каждого
- Количество посещений на дому в зависимости от состояния здоровья и продолжительность каждого
- Количество посещений на дому лицами, осуществляющими уход, и продолжительность каждого
- Количество виртуальных посещений врача и продолжительность каждого
- Количество виртуальных посещений медсестрой и продолжительность каждого
- Количество виртуальных визитов по союзному здоровью и продолжительность каждого
5.4.4 Перспективы заинтересованных сторон с использованием качественного подхода
Пациенты, которые имеют право и зарегистрированы в программе NUHS@Home, будут набраны для участия в этом исследовании. Их также спросят, может ли член их семьи/опекун (за исключением наемной домашней прислуги) быть заинтересованным в участии в углубленных полуструктурированных интервью.
Дизайн исследования
Сфокусированный этнографический подход используется для выявления ситуативного опыта пациентов, получающих уход на дому, и восприятия лицами, осуществляющими уход, и поставщиками ухода в отношении факторов, способствующих и препятствующих этой новой модели ухода. Будут проведены совместные наблюдения за практикой ухода на дому и интервью с тремя сторонами, включая пациентов, лиц, осуществляющих уход, и персонал. Анализ будет проводиться с использованием метода постоянного сравнения для сравнения инцидентов, применимых к каждой теме.
Наблюдения будут проводиться дома у участников, приняв роль «наблюдатель как участник» (Gold, 1958), где наблюдения будут предпочтительнее участия. Руководство по проведению интервью будет взято из первоначальных качественных интервью и будет сосредоточено на следующих областях: Опыт пациентов при получении помощи на дому: Восприятие опекунами и персоналом оказания помощи на дому; Фасилитаторы и барьеры получения/оказания помощи по модели HaH и конкретные вопросы, касающиеся богатых точек социального взаимодействия, наблюдаемых в полевых условиях.
Следующие темы будут изучены от пациента и его опекунов:
- Опишите их опыт поступления в программу «Больница на дому».
- Каковы преимущества, которые они получили во время пребывания в больнице на дому?
- Каковы недостатки и недостатки, с которыми они столкнулись во время пребывания в больнице на дому, если таковые имеются?
- Оправдала ли эта программа их ожидания? Почему или почему нет?
- Будут ли они снова переведены в домашнюю больницу, если им потребуется госпитализация в будущем? Почему или почему нет?
- Как они отнеслись к настройке мониторинга жизненно важных функций дома?
- Каковы их впечатления от видео- или телефонных звонков от врача во время пребывания в больнице на дому?
- Каков их опыт работы с частными врачами или медсестрами, которые посещали их во время их пребывания?
- Есть предложения по дальнейшему развитию Home Hospital?
Интервью будут записаны на аудио и продлятся примерно 30-60 минут. Интервью будут сосредоточены на понимании опыта пациентов, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг в отношении их восприятия программы вмешательства HaH.
Общее количество необходимых интервью будет зависеть от насыщенности данными, по оценкам, в нем будут участвовать 20–30 пациентов и 20–30 лиц, осуществляющих уход.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Singapore, Сингапур
- National University Hospital
-
Singapore, Сингапур
- Alexandra Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Пациентам, включенным в программу NUHS@Home, будет предложено согласие на пребывание в когорте стационарного лечения на дому.
Пациенты, подходящие для программы NUHS@Home, но не имеющие вместимости коек, получат согласие на участие в контрольной когорте. В клиническом ведении пациента изменений не будет.
Пациентам, которым было предложено зачисление в программу NUHS@Home, но они отказались от участия в ней, будет предложено согласие на участие в отклоненной когорте. В клиническом ведении пациента изменений не будет.
Описание
Критерии включения:
Помещен в одно из следующих отделений:
Эпизодические кратковременные пациенты
- Отделение расширенной диагностики и лечения NUH (EDTU)
- Отделение расширенной диагностики и лечения АГ (EDTU)
- Отделение неотложной медицинской помощи NUH (AMU)
Пациенты с длительным пребыванием, требующие постоянного лечения или наблюдения
- Общетерапевтические отделения НУЗ
- Общетерапевтические отделения АГ
Специфическое лечение и мониторинг с протокольным подходом
- Прием перегрузки жидкостью в кардиологической службе NUH
- Госпитализация от перегрузки жидкостью в нефрологической службе NUH
- ≥ 21 год
- Живет в Западном кластере Сингапура (заранее указанный список почтовых индексов).
Требует постоянной госпитализации
- EDTU — это палата в отделении неотложной помощи, в которой пациенты могут находиться до 24 часов для диагностики и лечения, а затем предназначены для выписки. Некоторым из этих пациентов впоследствии требуется госпитализация, которая будет целевой группой для пилотного проекта. AMU — это палата кратковременного пребывания в NUH, целью которой является выписка пациентов в течение 72 часов пребывания.
Критерий исключения:
- Живет в доме престарелых
- Подходит для участия в других общественных программах
- Планируется выписка на следующий день (D-1)
- Гемодинамическая нестабильность, определяемая как NEWScore > 2 на момент набора (NEWScore ≤ 2 в местных условиях свидетельствует об очень низкой частоте перевода в реанимацию и смерти в течение 24 часов)
- Требуется кислород (приемлема длительная оксигенотерапия)
- Острый психоз или суицидальные намерения
- Необходимость изоляции отрицательного давления
- Ожидается ухудшение
- Планируется визуализация, эндоскопия, переливание крови, сердечный стресс-тест, хирургическое вмешательство, процедуры интервенционной радиологии или постоянный немедицинский осмотр специалиста
- Необходимость внутривенного введения контролируемых препаратов (например, морфий)
- Невозможно установить венозный доступ в отделении неотложной помощи
- Текущий или бывший потребитель внутривенных наркотиков
- История насилия в отношении медицинских работников
- Не могу обеспечить питание на дому
- В доме нет кровати, стола и холодильника
- Пациент или лицо, осуществляющее уход, не может пользоваться телефоном
- Дом непригоден для посещения на дому и медицинского оборудования
- Не может быть независимым от дома или иметь сиделку на полный рабочий день, чтобы помогать в повседневных делах, если он не является независимым от дома
- Лица, осуществляющие уход, не могут или не хотят заниматься уходом за пациентом на дому
- По прогнозам, потребуется более 2 недель реабилитации
- При перегрузке жидкостью, остром инфаркте миокарда в течение 5 дней
- Беременная
- Ожидается, что инсулин со скользящей шкалой потребуется более двух раз в день, если пациент и/или лицо, осуществляющее уход, не могут самостоятельно измерить BSL или вводить дозы инсулина в домашних условиях.
- Неспособность понять простые инструкции по пероральному самостоятельному приему лекарств.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Больница на дому
Все пациенты, включенные в программу NUHS@Home, будут включены в эту группу.
Пациенты будут отправлены домой на машине скорой помощи, где их осмотрит медсестра NUHS@Home.
Внутривенная терапия, таблетницы для лекарств, программное обеспечение для удаленного мониторинга и телекоммуникационные средства будут установлены в соответствии с указаниями.
Врачи NUHS@Home будут посещать не реже одного раза в день, а медсестры — не менее двух раз в день по мере необходимости.
При необходимости терапевты посещают пациентов на дому.
Команда NUHS@Home доступна круглосуточно и без выходных.
Когда соблюдены обычные критерии выписки, пациент будет выписан.
Клиническая команда NUHS@Home будет находиться под клиническим управлением Отдела современной внутренней медицины в NUH, и пациенты будут считаться «стационарными» на протяжении всего периода лечения.
|
Согласно экспериментальной группе
Другие имена:
|
|
Обычный стационарный уход
Пациенты, которые в противном случае имели бы право на участие в программе NUHS@Home, но не могут быть зачислены из-за ограниченных возможностей, будут набраны в эту группу.
Они будут получать обычный уход в палатах, в которых они уже находятся, до выписки.
|
По рычагу управления
|
|
Отклоненная когорта
Пациентам, которым было предложено зачисление в программу NUHS@Home, но они отказались от участия в ней, будет предложено согласие на участие в отклоненной когорте.
В клиническом ведении пациента изменений не будет.
|
По рычагу управления
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Стоимость ухода
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Первичным результатом является стоимость медицинской помощи, которая представляет собой сумму следующего:
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота реадмиссии в течение 30 дней и посещаемость отделения неотложной помощи
Временное ограничение: 30 дней после завершения вмешательства (в среднем 7 дней)
|
(плановые и внеплановые)
|
30 дней после завершения вмешательства (в среднем 7 дней)
|
|
Смерть во время лечения
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
(плановые и внеплановые)
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
30-дневная смертность
Временное ограничение: 30 дней с момента регистрации
|
(ожидаемый и непредвиденный)
|
30 дней с момента регистрации
|
|
Ятрогенные явления в период лечения
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Составной результат, общее количество событий, включая: падения, новый делирий (отсутствующий при поступлении), ТГВ/ТЭЛА, новая пролежневая язва, тромбофлебит, катетер-ассоциированная ИМП, новая инфекция Clostridium Difficle, новое инфицирование MRSA.
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Количество койко-дней в стационаре
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Продолжительность пребывания в больнице
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Продолжительность периода лечения
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Продолжительность пребывания
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Переводы ICU/HD
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Эскалация помощи
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Сообщаемая пациентом активность в период лечения
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Вопрос опроса
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Улучшение HR-QoL (EQ-VAS)
Временное ограничение: Между регистрацией и 14 днями после регистрации
|
Изменение EQ-VAS
|
Между регистрацией и 14 днями после регистрации
|
|
Улучшение HR-QoL (EQ-5D)
Временное ограничение: Между зачислением и 14 днями после зачисления более высокий балл означает лучший результат, в диапазоне от 0 до 1.
|
Изменение индекса EQ-5D-5L
|
Между зачислением и 14 днями после зачисления более высокий балл означает лучший результат, в диапазоне от 0 до 1.
|
|
Количество дней жизни с поправкой на качество
Временное ограничение: Измерения от исходного уровня, по завершении вмешательства (в среднем через 7 дней) и через 14 дней после регистрации
|
Измерено по площади под кривой EQ-5D-5L
|
Измерения от исходного уровня, по завершении вмешательства (в среднем через 7 дней) и через 14 дней после регистрации
|
|
Оценка удовлетворенности пациентов
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Исследование удовлетворенности стационарными больницами Национальной университетской больницы, адаптированное на основе базового вопросника для стационарных больных, проведенного Комиссией по качеству обслуживания (CQC), Институтом Пикера и Национальной исследовательской корпорацией (NRC).
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Бремя попечителя (если применимо)
Временное ограничение: По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
Краткая версия Zarit Burden Inventory (ZBI)
|
По завершении вмешательства (в среднем через 7 дней)
|
|
Опыт ухода за больными
Временное ограничение: В течение месяца после завершения вмешательства (в среднем 7 дней)
|
Измерение переходов на лечение CTM-3
|
В течение месяца после завершения вмешательства (в среднем 7 дней)
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Stephanie Q Ko, MBBS MPH, National University Health Systems
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Montalto M. The 500-bed hospital that isn't there: the Victorian Department of Health review of the Hospital in the Home program. Med J Aust. 2010 Nov 15;193(10):598-601. doi: 10.5694/j.1326-5377.2010.tb04070.x.
- Levine DM, Ouchi K, Blanchfield B, Saenz A, Burke K, Paz M, Diamond K, Pu CT, Schnipper JL. Hospital-Level Care at Home for Acutely Ill Adults: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2020 Jan 21;172(2):77-85. doi: 10.7326/M19-0600. Epub 2019 Dec 17.
- Goncalves-Bradley DC, Iliffe S, Doll HA, Broad J, Gladman J, Langhorne P, Richards SH, Shepperd S. Early discharge hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 26;6(6):CD000356. doi: 10.1002/14651858.CD000356.pub4.
- Caplan GA, Sulaiman NS, Mangin DA, Aimonino Ricauda N, Wilson AD, Barclay L. A meta-analysis of "hospital in the home". Med J Aust. 2012 Nov 5;197(9):512-9. doi: 10.5694/mja12.10480.
- Shepperd S, Iliffe S, Doll HA, Clarke MJ, Kalra L, Wilson AD, Goncalves-Bradley DC. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 1;9(9):CD007491. doi: 10.1002/14651858.CD007491.pub2.
- Qaddoura A, Yazdan-Ashoori P, Kabali C, Thabane L, Haynes RB, Connolly SJ, Van Spall HG. Efficacy of Hospital at Home in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Jun 8;10(6):e0129282. doi: 10.1371/journal.pone.0129282. eCollection 2015.
- Jeppesen E, Brurberg KG, Vist GE, Wedzicha JA, Wright JJ, Greenstone M, Walters JA. Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD003573. doi: 10.1002/14651858.CD003573.pub2.
- Federman AD, Soones T, DeCherrie LV, Leff B, Siu AL. Association of a Bundled Hospital-at-Home and 30-Day Postacute Transitional Care Program With Clinical Outcomes and Patient Experiences. JAMA Intern Med. 2018 Aug 1;178(8):1033-1040. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.2562.
- Echevarria C, Gray J, Hartley T, Steer J, Miller J, Simpson AJ, Gibson GJ, Bourke SC. Home treatment of COPD exacerbation selected by DECAF score: a non-inferiority, randomised controlled trial and economic evaluation. Thorax. 2018 Aug;73(8):713-722. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-211197. Epub 2018 Apr 21.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 2020/00345
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .