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Hidroxicloroquina para COVID-19 (COV-HCQ)

28 de abril de 2021 actualizado por: University Hospital Tuebingen

Ensayo controlado aleatorizado de hidroxicloroquina versus placebo para el tratamiento de pacientes adultos con enfermedad aguda por coronavirus 2019 - COVID-19

El brote actual de COVID-19 causado por el SARS-CoV-2 es una emergencia sanitaria mundial con una tasa de letalidad hasta el momento de aproximadamente el 4 % y un número creciente de casos confirmados (>9500) en Alemania. No hay datos disponibles sobre la eficacia de los agentes antivirales para el tratamiento de COVID-19. Los datos in vitro muestran que la hidroxicloroquina puede inhibir la replicación del SARS-CoV-2 y los informes anecdóticos de pacientes con COVID-19 en China y Francia sugieren que la cloroquina o la hidroxicloroquina son buenas candidatas para el tratamiento. En el estudio francés se observó un efecto favorable cuando se utilizó hidroxicloroquina junto con azitromicina en una pequeña serie de pacientes con COVID-19. Sin embargo, hasta el momento toda la evidencia publicada se basa en el uso no controlado de hidroxicloroquina.

Proponemos realizar un ensayo controlado con placebo en pacientes con COVID-19 con enfermedad leve a moderada en Alemania para evaluar la eficacia virológica, la tolerabilidad y la seguridad de la hidroxicloroquina en el tratamiento de COVID-19. El objetivo de este ensayo es identificar un efecto de la hidroxicloroquina en la eliminación viral in vivo. Estos datos informarán la práctica para el diseño de ensayos más grandes sobre la eficacia clínica de la hidroxicloroquina en el tratamiento y la profilaxis posterior a la exposición de COVID-19.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio es un ensayo de fase III multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo. Se espera que la duración del ensayo para cada sujeto sea de 6 meses. La duración para cada sujeto individual incluye 7 días de tratamiento del estudio y 6 meses de tiempo de seguimiento. El reclutamiento de sujetos comenzará en abril de 2020.

Se inscribirán en el estudio pacientes adultos, hombres y mujeres, con diagnóstico positivo de COVID-19 y que cumplan con los criterios de inclusión descritos a continuación. La población de prueba consistirá en ambos sexos.

Nombre del IMP: Sulfato de hidroxicloroquina (HCQ); Quensyl. Todos los pacientes adultos que hayan dado su consentimiento y que tengan COVID-19 confirmado serán reclutados y asignados aleatoria y ciegamente en una proporción de 1:1 a IMP o placebo. Cada paciente recibirá una primera dosis de 800 mg de IMP o el número equivalente de cápsulas de placebo (4 cápsulas) el día de la inclusión (Día 1). A partir del 2º día, cada paciente recibirá 600 mg o el equivalente en cápsulas de placebo (3 cápsulas) una vez al día hasta el día 7 (6 dosis más de 600 mg). El paciente recibirá la dosis diaria de IMP de una sola vez durante un total de 7 días.

Los pacientes serán monitoreados diariamente hasta que se alcance el punto final (2 mediciones de carga viral por debajo de 100 copias con al menos 24 horas de diferencia). Durante el ingreso, las visitas serán realizadas por el médico tratante o la enfermera del estudio; después del alta, las visitas serán realizadas por personal del estudio calificado y capacitado. Los procedimientos diarios incluirán un hisopo faríngeo para el diagnóstico de qPCR (hasta que se alcance el criterio de valoración principal) y la evaluación de los síntomas mediante un cuestionario y un examen clínico. La extracción de sangre para la evaluación del hemograma completo, la química clínica de rutina y la evaluación de los marcadores de inflamación y la respuesta inmunitaria se realizarán los días 1, 2, 4, 7, 14, 30 y el último seguimiento. El ECG y la medición de las enzimas cardíacas se realizarán semanalmente o si está clínicamente indicado para identificar arritmias de nueva aparición.

La eficacia se evaluará mediante los intercambios de garganta diarios y la medición seguida directamente del número de copias de ARN específico del SARS-CoV-2 hasta que el resultado de esta prueba esté por debajo del nivel de detección durante al menos 2 visitas consecutivas (con 24 horas de diferencia).

El médico del estudio evaluará la seguridad diariamente hasta que se alcance el criterio de valoración y en todas las visitas y contactos programados posteriores, así como en cualquier visita no programada.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Balingen, Alemania, 72336
        • Zollernalb Klinikum Balingen
      • Darmstadt, Alemania, 64283
        • Klinikum Darmstadt
      • Hamburg, Alemania, 20359
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
      • Minden, Alemania, 32429
        • Johannes Wesling Klinikum Minden
      • Reutlingen, Alemania, 72764
        • Klinikum am Steinenberg
      • Rosenheim, Alemania, 83022
        • RoMed Klinikum Rosenheim
      • Stuttgart, Alemania, 70376
        • Robert-Bosch-Krankenhaus
      • Tübingen, Alemania, 72074
        • Institute for Tropical Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 95 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito
  • Edad mayor de 18 años
  • Únicamente mujeres en edad fértil: Deben estar de acuerdo en practicar métodos anticonceptivos efectivos continuos durante la duración del estudio (un método que da como resultado una tasa de fracaso inferior al 1 % por año)
  • Enfermedad lo suficientemente grave como para requerir hospitalización.
  • Intervalo QTc inferior a 450 ms

Criterio de exclusión:

  • Frecuencia respiratoria >24/min
  • Embarazo (probado con una prueba de embarazo) o lactancia
  • Peso <50 kg
  • Inestabilidad hemodinámica/del ritmo
  • Infarto agudo de miocardio Tipo 1
  • Uso de medicamentos concomitantes que prolonguen el intervalo QT/QTc.
  • Cualquier medicamento concomitante regular que esté contraindicado en el uso junto con HCQ
  • Hipersensibilidad a la hidroxicloroquina, cloroquina u otras 4-aminoquinolinas
  • Retinopatía o maculopatía preexistente
  • Deficiencia conocida de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (anemia hemolítica, favismo)
  • Enfermedades del sistema hematopoyético
  • Miastenia gravis
  • Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo importante que, en opinión del investigador, pueda aumentar significativamente el riesgo para el voluntario debido a su participación en el estudio, afectar la capacidad del voluntario para participar en el estudio o perjudicar la interpretación de los datos del estudio.

Además, la evaluación clínica y los valores de laboratorio informan la elegibilidad del paciente según el juicio del equipo de estudio. Estos pueden incluir: bilirrubina total, nivel de transaminasas, concentración de albúmina, parámetros hematológicos, niveles de troponina y BNP, creatinina, niveles de creatinina quinasa.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Sulfato de hidroxicloroquina
Primera dosis: 800 mg. A partir del 2º día, cada paciente recibirá 600 mg (3 cápsulas) una vez al día hasta el día 7 (6 tomas más de 600 mg).
El sulfato de hidroxicloroquina es un fármaco antipalúdico y antirreumático y parece ser un candidato potencial para el tratamiento de la COVID-19, ya que es capaz de bloquear la infección del virus al aumentar el pH endosomal, necesario para la fusión virus/célula, afecta el activación de la proteína quinasa activada por mitógeno p38 (MAPK), involucrada en la replicación de HCoV-229E y puede interferir con la glicosilación terminal de ACE2, inhibiendo así la infección por SARS-CoV-2.
Comparador de placebos: Placebo
Número equivalente de cápsulas de placebo el día de la inclusión (4 cápsulas) y los días siguientes (3 cápsulas)
Cápsulas de placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efecto de HCQ en la eliminación viral in vivo
Periodo de tiempo: 6 meses
El aclaramiento viral se define como el tiempo hasta el número sostenido de copias de ARN específico del SARS-CoV-2 ≤100, medido mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real RT-PCR en frotis faríngeos.
6 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Duración de la hospitalización
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Mortalidad intrahospitalaria
Periodo de tiempo: 60 días
60 días
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: 60 días
60 días
Proporción que requiere ventilación no invasiva o invasiva
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Proporción admitida en UCI
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Reducción de la carga de ARN viral en la muestra del tracto respiratorio superior evaluada por el área bajo la curva de carga viral
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
Reducción de la carga de ARN viral en la muestra del tracto respiratorio superior definida como una disminución de la carga de ARN en 2 niveles logarítmicos o por debajo del nivel de detección
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Benjamin Mordmüller, Prof., University Hospital Tübingen

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

29 de marzo de 2020

Finalización primaria (Actual)

26 de febrero de 2021

Finalización del estudio (Actual)

26 de febrero de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

10 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de mayo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de abril de 2021

Última verificación

1 de marzo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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