Prevención de Terapias Inapropiadas y MACCE con DAI Monocameral con Detección Auricular Dipolo Flotante DX (PREVENT-DX)
12 de abril de 2020 actualizado por: Trialance SCCL
Prevención de terapias inapropiadas y eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos graves con un desfibrilador automático implantable (DCI) de cámara única con detección de dipolo flotante DX. PREVENIR DX
Prevención de terapias inapropiadas y eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos graves con un desfibrilador implantable de cámara única con detección auricular dipolo flotante DX
Descripción general del estudio
Estado
Reclutamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Estudio prospectivo, aleatorizado, abierto, multicéntrico e internacional en una población con indicación aceptada para un desfibrilador automático implantable.
El objetivo principal es conocer los diferentes valores de las tasas de terapias inapropiadas, de eventos adversos cardiacos y cerebrovasculares graves, y de las detecciones adecuadas en DAI unicamerales, con programación optimizada según el historial arrítmico del paciente, utilizando las tres discriminaciones métodos. arritmias: Smart, Onset and Stability y Morphmatch.
El dispositivo bajo investigación es una cámara única con un dipolo auricular flotante para la detección de señales auriculares.
Los pacientes que se incluyan en el estudio presentarán indicación de dispositivo desfibrilador automático automático según las guías de práctica clínica para DAI y que además no tengan indicación de estimulación permanente en aurícula derecha. Por ello, la indicación de pacientes serán aquellos que requieran un DAI sin implante de electrodo en la aurícula, es decir, DAI unicamerales o DX DAI ya que ambos, desde el punto de vista terapéutico, son equivalentes.
Los centros seguirán la práctica clínica estándar para diagnosticar a los pacientes.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Anticipado)
462
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Estudio Contacto
- Nombre: Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Marta Barbacid Hernández, PharmD, MSc
- Número de teléfono: +34 630767668
- Correo electrónico: mbarbacid@trialance.com
Ubicaciones de estudio
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-
A Coruña, España, 15006
- Reclutamiento
- Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Enrique Ricoy Martínez, Cardiologist
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Sub-Investigador:
- Ignacio Mosquera Pérez, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Luisa Pérez Álvarez, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Jorge Rodríguez Garrido, Cardiologist
-
Girona, España, 17007
- Reclutamiento
- Hospital Universitario Josep Trueta
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Emilce Trucco, Cardiologist
-
Logroño, España, 26006
- Reclutamiento
- Hospital San Pedro
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Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- José Manuel Forcada Sainz, Cardiologist
-
Madrid, España, 28046
- Reclutamiento
- Hospital Universitario La Paz
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- José Luís Merino Llorens, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Omar Al Razo Hameed, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Sergio Castrejón Castrejón, Cardiologist
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Sub-Investigador:
- Elkin González Villegas, Cardiologst
-
Málaga, España, 29010
- Activo, no reclutando
- Hospital Universitario Virgen de la Victoria
-
Tarragona, España, 43005
- Reclutamiento
- Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Ramón de Castro, Cardiologist
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Sub-Investigador:
- Sandra Cabrera, Cardiologist
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Sub-Investigador:
- Gabriel Martín, Cardiologist
-
Valencia, España, 46026
- Reclutamiento
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Joaquin Osca Asensi, Cardiologist
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Sub-Investigador:
- María José Sancho-Tello de Carranza, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Oscar Cano Pérez, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Asunción Saurí Ortiz, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Mª Teresa izquierdo de Francisco, Cardiologist
-
Valladolid, España, 47003
- Reclutamiento
- Hospital Clínico y Universitario de Valladolid
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmDF, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
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Investigador principal:
- Pablo Elpidio García Granja, Cardiologist
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A Coruña
-
Santiago De Compostela, A Coruña, España, 15706
- Activo, no reclutando
- Hospital Universitario Clínico de Santiago
-
-
Alava
-
Gasteiz / Vitoria, Alava, España, 01009
- Reclutamiento
- Hospital Universitario de Araba
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Jon Ortuño Aguado, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- María Robledo, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Enrique García Cuenca, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Irene Juanes Domínguez, Cardiologist
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, España, 08916
- Reclutamiento
- Hospital Universitario Germans Trias i Pujol
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Roger Villuendas Sabaté, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Victor Bazán, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Asier Molinero, Cardiologist
-
L'Hospitalet De Llobregat, Barcelona, España, 08907
- Reclutamiento
- Hospital Universitario de Bellvitge
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Ignasi Anguera Camos, Cardiologist
-
-
Guipúzcoa
-
Donostia, Guipúzcoa, España, 20014
- Reclutamiento
- Hospital Universitario de Donostia
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- José Manuel Porres Aracama, Intensivist
-
Sub-Investigador:
- Francisco García Urra, Intensivist
-
-
Madrid
-
Majadahonda, Madrid, España, 28222
- Reclutamiento
- Hospital Universitario Puerta De Hierro
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Ignacio Fernández Lozano, Cardiologist
-
-
Pontevedra
-
Vigo, Pontevedra, España, 36213
- Reclutamiento
- Hospital Alvaro Cunqueiro
-
Contacto:
- Xavier Molina Figueras, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +34 689900009
- Correo electrónico: xmolina@trialance.com
-
Contacto:
- Alicia Moreno Bisbal, MathD, MSc
- Número de teléfono: +34 620 88 20 55
- Correo electrónico: alicia.moreno@biotronik.com
-
Investigador principal:
- Elvis Teijeira Fernández, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Enrique García Campo, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Mónica Prado Fresno, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Pilar Cabañas Grandío, Cardiologist
-
Sub-Investigador:
- Alejandro Silveira Correa, Cardiologist
-
-
Tenerife
-
Santa Cruz De Tenerife, Tenerife, España, 38320
- Activo, no reclutando
- Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra de probabilidad
Población de estudio
Población con indicación aceptada de desfibrilador automático implantable
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con indicación de DAI unicameral por alto riesgo de muerte súbita.
- Pacientes con y sin antecedentes de FA.
- Pacientes con indicación de prevención primaria y secundaria.
- Dispositivo optimizado para la discriminación de eventos supraventriculares.
- Implante de dispositivo DX con un solo cable flotante.
- Activación de la función "Vigilancia del hogar".
- Mayores de 18 años.
- Firma de consentimiento informado
Criterio de exclusión:
- Indicación de estimulación auricular permanente según las guías de estimulación actuales.
- Insuficiencia cardiaca congestiva grado IV.
- Candidatos a Terapia de Resincronización Cardíaca.
- Pacientes con dispositivo previo.
- Fibrilación Auricular Permanente.
- Esperanza de vida inferior a 12 meses.
- Mujeres embarazadas o lactantes.
- Pacientes que no pueden comprender la naturaleza del estudio.
- Sujetos con daño cerebral irreversible causado por una enfermedad cerebral preexistente.
- Trasplante de corazón 6 meses antes del reclutamiento o previsto en los próximos 3 meses.
- Cirugía cardíaca 3 meses antes del reclutamiento o prevista para los próximos 3 meses.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Otro
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Dispositivos DX con detección de auriculares SMART habilitada
El algoritmo de detección SMART está diseñado para, con la ayuda de la evaluación del ritmo auricular, discriminar entre taquicardias ventriculares y una variedad de taquiarritmias supraventriculares para las que no se requiere o no se desea la intervención del dispositivo.
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DAI para la detección de señales auriculares con programación optimizada, utilizando los métodos Smart, Onset & Stability y Morphmatch
|
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Dispositivo DX programado en modo unicameral
con la activación de uno de los criterios de discriminación disponibles:
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DAI para la detección de señales auriculares con programación optimizada, utilizando los métodos Smart, Onset & Stability y Morphmatch
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
La tasa combinada de terapias inapropiadas y eventos cardíacos y cerebrovasculares adversos graves (MACCE) dispositivos unicamerales con dipolo auricular flotante con la función Smart activada
Periodo de tiempo: 24 meses
|
determinar que la frecuencia combinada no sea inferior a la de los dispositivos unicamerales sin detección auricular utilizando cualquiera de las modalidades de discriminación de arritmia supraventricular: Onset and Stability, y Morphmatch.
|
24 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Distribución de terapias inadecuadas
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Según el tipo de indicación del DAI en prevención primaria y secundaria
|
24 meses
|
|
Justificación del ajuste de la programación
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Ajustes sugeridos por la Asociación Europea del Ritmo Cardíaco
|
24 meses
|
|
Distribución de terapias inapropiadas por horario elegido
Periodo de tiempo: 24 meses
|
24 meses
|
|
|
Proporción de diagnósticos apropiados e inapropiados
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Por grupo de diagnóstico
|
24 meses
|
|
Diferencias en eventos según método Onset & Stability versus método Morphmatch
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Eventos en programación unicameral sin dipolo flotante
|
24 meses
|
|
Terapias apropiadas por grupo y por indicación
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Porción de terapias apropiadas
|
24 meses
|
|
Desencadenantes de terapias inapropiadas
Periodo de tiempo: 24 meses
|
24 meses
|
|
|
Pacientes que presentaban fibrilación auricular antes de la inclusión
Periodo de tiempo: 24 meses
|
porcentaje
|
24 meses
|
|
Pacientes sin antecedentes de fibrilación auricular (FA) que presentan FA durante el seguimiento del estudio
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Porcentaje
|
24 meses
|
|
Carga auricular general en pacientes con y sin manifestación previa de fibrilación auricular
Periodo de tiempo: 24 meses
|
24 meses
|
|
|
Porcentaje de pacientes con FA clínica (fibrilación auricular) frente a FA subclínica (< 6 minutos de duración).
Periodo de tiempo: 24 meses
|
FA clínica que significa > 6 minutos de duración y FA subclínica que significa <6 minutos de duración
|
24 meses
|
|
Eventos cerebrovasculares que presentan episodios previos de fibrilación auricular
Periodo de tiempo: 24 meses
|
Tasa
|
24 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ignacio Fernández Lozano, MD, Hospital Universitario Puerta de Hierro (HUPH)
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
- Guedon-Moreau L, Kouakam C, Klug D, Marquie C, Brigadeau F, Boule S, Blangy H, Lacroix D, Clementy J, Sadoul N, Kacet S. Decreased delivery of inappropriate shocks achieved by remote monitoring of ICD: a substudy of the ECOST trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014 Jul;25(7):763-70. doi: 10.1111/jce.12405. Epub 2014 Apr 10.
- Kolb C, Sturmer M, Sick P, Reif S, Davy JM, Molon G, Schwab JO, Mantovani G, Dan D, Lennerz C, Borri-Brunetto A, Babuty D. Reduced risk for inappropriate implantable cardioverter-defibrillator shocks with dual-chamber therapy compared with single-chamber therapy: results of the randomized OPTION study. JACC Heart Fail. 2014 Dec;2(6):611-9. doi: 10.1016/j.jchf.2014.05.015. Epub 2014 Oct 1.
- Boles U, Gul EE, Fitzgerald L, Sadiq Ali F, Nolan C, Aldworth-Gaumond K, Redfearn DR, Baranchuk A, Glover B, Simpson C, Abdollah H, Michael KA. Standardized programming to reduce the burden of inappropriate therapies in implantable cardioverter defibrillators - Single centre follow up results. Indian Pacing Electrophysiol J. 2018 Mar-Apr;18(2):56-60. doi: 10.1016/j.ipej.2017.10.010. Epub 2017 Oct 27.
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- Moss AJ, Schuger C, Beck CA, Brown MW, Cannom DS, Daubert JP, Estes NA 3rd, Greenberg H, Hall WJ, Huang DT, Kautzner J, Klein H, McNitt S, Olshansky B, Shoda M, Wilber D, Zareba W; MADIT-RIT Trial Investigators. Reduction in inappropriate therapy and mortality through ICD programming. N Engl J Med. 2012 Dec 13;367(24):2275-83. doi: 10.1056/NEJMoa1211107. Epub 2012 Nov 6.
- Kutyifa V, Moss AJ, Schuger C, McNitt S, Polonsky B, Ruwald AH, Ruwald MH, Daubert JP, Zareba W. Reduction in Inappropriate ICD Therapy in MADIT-RIT Patients Without History of Atrial Tachyarrhythmia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015 Aug;26(8):879-884. doi: 10.1111/jce.12692. Epub 2015 Jun 15.
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- Sterns LD, Meine M, Kurita T, Meijer A, Auricchio A, Ando K, Leng CT, Okumura K, Sapp JL, Brown ML, Lexcen DR, Gerritse B, Schloss EJ. Extended detection time to reduce shocks is safe in secondary prevention patients: The secondary prevention substudy of PainFree SST. Heart Rhythm. 2016 Jul;13(7):1489-96. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.03.022. Epub 2016 Mar 14.
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- Boersma L, Barr C, Knops R, Theuns D, Eckardt L, Neuzil P, Scholten M, Hood M, Kuschyk J, Jones P, Duffy E, Husby M, Stein K, Lambiase PD; EFFORTLESS Investigator Group. Implant and Midterm Outcomes of the Subcutaneous Implantable Cardioverter-Defibrillator Registry: The EFFORTLESS Study. J Am Coll Cardiol. 2017 Aug 15;70(7):830-841. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.040.
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- Defaye P, Boveda S, Klug D, Beganton F, Piot O, Narayanan K, Perier MC, Gras D, Fauchier L, Bordachar P, Algalarrondo V, Babuty D, Deharo JC, Leclercq C, Marijon E, Sadoul N; DAI-PP Investigators. Dual- vs. single-chamber defibrillators for primary prevention of sudden cardiac death: long-term follow-up of the Defibrillateur Automatique Implantable-Prevention Primaire registry. Europace. 2017 Sep 1;19(9):1478-1484. doi: 10.1093/europace/euw230.
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- Oginosawa Y, Kohno R, Honda T, Kikuchi K, Nozoe M, Uchida T, Minamiguchi H, Sonoda K, Ogawa M, Ideguchi T, Kizaki Y, Nakamura T, Oba K, Higa S, Yoshida K, Tsunoda S, Fujino Y, Abe H. Superior Rhythm Discrimination With the SmartShock Technology Algorithm - Results of the Implantable Defibrillator With Enhanced Features and Settings for Reduction of Inaccurate Detection (DEFENSE) Trial. Circ J. 2017 Aug 25;81(9):1272-1277. doi: 10.1253/circj.CJ-16-1330. Epub 2017 Apr 20.
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- Worden NE, Alqasrawi M, Krothapalli SM, Mazur A. "Two for the Price of One": A Single-Lead Implantable Cardioverter-Defibrillator System with a Floating Atrial Dipole. J Atr Fibrillation. 2016 Apr 30;8(6):1396. doi: 10.4022/jafib.1396. eCollection 2016 Apr-May.
- Wilkoff BL, Fauchier L, Stiles MK, Morillo CA, Al-Khatib SM, Almendral J, Aguinaga L, Berger RD, Cuesta A, Daubert JP, Dubner S, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, Fenelon G, Garcia FC, Gasparini M, Haines DE, Healey JS, Hurtwitz JL, Keegan R, Kolb C, Kuck KH, Marinskis G, Martinelli M, McGuire M, Molina LG, Okumura K, Proclemer A, Russo AM, Singh JP, Swerdlow CD, Teo WS, Uribe W, Viskin S, Wang CC, Zhang S. 2015 HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on optimal implantable cardioverter-defibrillator programming and testing. J Arrhythm. 2016 Feb;32(1):1-28. doi: 10.1016/j.joa.2015.12.001. Epub 2016 Feb 1. No abstract available. Erratum In: J Arrhythm. 2016 Oct;32(5):441-442.
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Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
2 de noviembre de 2018
Finalización primaria (Anticipado)
1 de septiembre de 2022
Finalización del estudio (Anticipado)
1 de marzo de 2023
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
2 de abril de 2020
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
12 de abril de 2020
Publicado por primera vez (Actual)
14 de abril de 2020
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
14 de abril de 2020
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
12 de abril de 2020
Última verificación
1 de abril de 2020
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- DX01
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .