¿Es efectiva la fisioterapia remota para personas con Parkinson temprano (PEEP)? (PEEP)

La pregunta de investigación principal es:

• Explorar la experiencia y las opiniones de las personas con Parkinson en relación con la fisioterapia y el ejercicio en las primeras etapas de la enfermedad.
• Desarrollar una intervención de ejercicios de fisioterapia para personas con enfermedad de Parkinson temprana utilizando los conocimientos de pacientes y profesionales.
• Explorar la viabilidad de un futuro ensayo controlado aleatorizado definitivo, que investigaría la eficacia clínica y económica de la intervención de fisioterapia.

El proyecto tiene 3 elementos:

1. Una encuesta de personas con Parkinson que explora sus puntos de vista sobre la fisioterapia y el ejercicio.
2. Un ensayo aleatorizado de viabilidad de la enfermedad de Parkinson versus la atención habitual para personas con enfermedad de Parkinson.
3. Una evaluación cualitativa del proceso que explora la opinión de los participantes, las enfermeras de investigación y los fisioterapeutas tratantes sobre la aceptabilidad y la evaluación de la intervención y la investigación.

Encuesta a personas con Parkinson:

La encuesta en línea y en papel estará disponible para que la completen las personas con Parkinson. La encuesta se publicará en el sitio web de Parkinson's UK. La encuesta estará abierta a los residentes del Reino Unido con Parkinson que hayan sido diagnosticados en los últimos 4 años.

Ensayo controlado aleatorizado de viabilidad El proyecto también consistirá en un ensayo de viabilidad de fisioterapia para el Parkinson temprano frente a la atención habitual. Ensayo controlado aleatorio. Evaluación cegada de los resultados. Diseño de grupos paralelos. El paciente será seguido a los 3 y 6 meses después de la visita inicial. El RCT se establecerá en dos centros de atención terciaria del NHS.

Al inicio del estudio, se completarán los siguientes procedimientos de estudio. Evaluación de elegibilidad por el PI o miembro del equipo de investigación delegado. 1. Datos demográficos, historial médico, historial de medicamentos, examen físico (fecha de nacimiento, altura, peso, sexo) Los siguientes cuestionarios estándar se completarán en la visita inicial.

• Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA). Esta es una medida de la cognición ampliamente utilizada en las clínicas de Parkinson (38).
• PDQ-39.
• UPDRS. Esta es una herramienta de evaluación del Parkinson que incluye subsecciones que analizan los síntomas y signos motores, los síntomas no motores, las actividades de la vida diaria y el estado de ánimo.
• SF-12. Esta es una medida de la calidad de vida relacionada con la salud. Cuando el participante con Parkinson tenga un cuidador que haya aceptado participar en el estudio, el investigador le pedirá al cuidador que complete esta evaluación.
• LPAS
• Mini-MEJOR
• Distancia del trago a la pared. Diarios de actividades: los participantes recibirán un diario de actividades y se les pedirá que registren su actividad durante los próximos 7 días (a partir del día posterior a la visita inicial). El diario de actividades será devuelto al equipo de investigación en un sobre con franqueo pagado que se entregará al participante.

Monitores de actividad: la enfermera de investigación proporcionará a cada participante un monitor de actividad y brindará instrucciones sobre cómo usarlo y cargarlo en casa. El monitor se entregará totalmente cargado. El dispositivo se llevará en la muñeca. Se les pedirá a los participantes que usen el dispositivo durante los próximos 7 días. El dispositivo se puede usar mientras se ducha o nada. Luego, el dispositivo debe devolverse al equipo de investigación en un sobre con la dirección postal que se le proporcionó, junto con el diario de actividades completado. Los principales resultados de interés de los monitores de actividad serán el promedio de pasos diarios y los minutos/día de actividad.

Para los participantes asignados al azar al brazo de intervención, asistirán a una visita de evaluación inicial seguida de 4 visitas de intervención de fisioterapia. En cada una de estas 5 visitas, el fisioterapeuta completará una lista de verificación para documentar lo que se ha entregado como parte de la intervención.

Las siguientes evaluaciones se llevarán a cabo a los 3 meses y 6 meses después de la visita inicial.

• Historial de medicamentos.
• PDQ-39
• SF-12
• Número de caídas
• diario de actividades de 7 dias
• Monitor de actividad (7 días)
• LPAS
• trago a la pared
• Registro de intervenciones de terapia fuera del estudio.
• registro de eventos adversos
• Se le preguntará al evaluador de resultados si no ha sido cegado.
• El mini-BEST se medirá a los 3 meses.

Evaluación Cualitativa de Procesos.

Tanto el personal como los participantes serán entrevistados para explorar puntos de vista sobre la atención y la intervención. Las entrevistas tendrán una duración aproximada de 1 hora. Las entrevistas incluirán:

• 6-10 fisioterapeutas
• 6-8 participantes del ensayo controlado aleatorio
• 2-4 enfermeras de investigación del ensayo controlado aleatorio.