Manejo y recuperación integrados de enfermedades proporcionados por pares y asistidos por tecnología

Los adultos con enfermedades mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés) se ven afectados de manera desproporcionada por la comorbilidad médica, el inicio más temprano de la enfermedad y una esperanza de vida reducida de 10 a 25 años en comparación con la población general. Estas altas tasas de morbilidad y mortalidad temprana están asociadas con enfermedades médicas y psiquiátricas inadecuadamente manejadas. Una revisión sistemática reciente encontró nueve intervenciones efectivas de autocuidado que abordan enfermedades médicas y psiquiátricas en adultos con SMI. Sin embargo, ha habido una adopción limitada de estas intervenciones debido a factores basados ​​tanto en el proveedor como en el consumidor. Las barreras basadas en el proveedor consisten en la falta de una fuerza laboral adecuada con la capacidad, el tiempo y el conocimiento de enfoques efectivos para el apoyo de autogestión para adultos con SMI y condiciones de salud crónicas. Las barreras basadas en el consumidor asociadas con la participación limitada en los programas de autocuidado incluyen la falta de acceso, participación y apoyo comunitario continuo para las personas con SMI. Los especialistas en apoyo entre pares tienen el potencial de abordar estas barreras, ya que comprenden uno de los sectores de más rápido crecimiento de la fuerza laboral de salud mental, tienen "experiencia vivida" en las prácticas de autogestión y ofrecen acceso a apoyo en la comunidad. Sin embargo, los desafíos deben resolverse para que los pares sean proveedores efectivos de intervenciones basadas en evidencia. Por ejemplo, los pares suelen recibir capacitación para brindar "apoyo entre pares" descrito como "dar y recibir ayuda basada en principios clave de respeto, responsabilidad compartida y acuerdo mutuo sobre lo que es útil". El apoyo de los compañeros se ha asociado con una mayor sensación de control, capacidad para realizar cambios y disminución de los síntomas psiquiátricos. A pesar de los beneficios, el apoyo entre pares no se adhiere a las prácticas basadas en la evidencia para el autocontrol médico y psiquiátrico y no sigue protocolos que aseguren la fidelidad y monitoreen sistemáticamente los resultados. Los investigadores plantean la hipótesis de que la tecnología móvil tiene el potencial de superar estas limitaciones del apoyo entre pares al proporcionar orientación en tiempo real en la entrega adherente de fidelidad de una intervención de autogestión basada en evidencia asistida por tecnología y asistida por pares (PDTA-IIMR). El investigador desarrollará la experiencia necesaria para seguir una carrera desarrollando y probando enfoques novedosos para intervenciones de autogestión basadas en evidencia proporcionadas por pares. La capacitación incluirá: desarrollo de intervenciones realizadas por pares; desarrollo y diseño de intervenciones móviles apoyadas por la salud; e investigación de ensayos clínicos de intervención. Al mismo tiempo, este estudio incluye el refinamiento del protocolo de intervención con aportes de pares y consumidores y la realización de un estudio piloto que evalúa la viabilidad y la eficacia potencial de PDTA-IIMR en comparación con el apoyo de rutina de pares para N=6 pares y N=40 adultos con SMI y enfermedades crónicas. condiciones de salud. Los resultados incluyen viabilidad, habilidades médicas y psiquiátricas de autocontrol, capacidad funcional y factores de riesgo de mortalidad y examinan la autoeficacia y el apoyo social como mecanismos sobre los resultados.