Gerenciamento e recuperação integrados de doenças entregues por pares e assistidos por tecnologia

Adultos com doença mental grave (SMI) são desproporcionalmente afetados por comorbidade médica, início precoce da doença e expectativa de vida reduzida de 10 a 25 anos em comparação com a população em geral. Essas altas taxas de morbidade e mortalidade precoce estão associadas a doenças médicas e psiquiátricas inadequadamente gerenciadas. Uma revisão sistemática recente encontrou nove intervenções eficazes de autogerenciamento que abordam doenças médicas e psiquiátricas em adultos com TMG. No entanto, tem havido uma adoção limitada dessas intervenções devido a fatores baseados no provedor e no consumidor. As barreiras baseadas no provedor consistem na falta de uma força de trabalho adequada com capacidade, tempo e conhecimento de abordagens eficazes para o apoio ao autogerenciamento de adultos com TMG e condições crônicas de saúde. As barreiras baseadas no consumidor associadas à participação limitada em programas de autogerenciamento incluem falta de acesso, engajamento e suporte contínuo baseado na comunidade para pessoas com TMG. Os especialistas em apoio de pares têm o potencial para abordar essas barreiras, pois compreendem um dos setores de mais rápido crescimento da força de trabalho em saúde mental, têm "experiência vivida" em práticas de autogerenciamento e oferecem acesso a apoio na comunidade. No entanto, os desafios precisam ser resolvidos para que os pares sejam provedores eficazes de intervenções baseadas em evidências. Por exemplo, os pares são frequentemente treinados para fornecer "apoio de pares" descrito como "dar e receber ajuda fundamentada em princípios-chave de respeito, responsabilidade compartilhada e acordo mútuo sobre o que é útil". O apoio dos pares tem sido associado ao aumento do senso de controle, capacidade de fazer mudanças e diminuição dos sintomas psiquiátricos. Apesar dos benefícios, o apoio de pares não adere a práticas baseadas em evidências para autogestão médica e psiquiátrica e não segue protocolos que garantam a fidelidade e monitorem sistematicamente os resultados. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a tecnologia móvel tem o potencial de superar essas limitações de suporte de pares, fornecendo orientação em tempo real na entrega fiel de uma intervenção de autogerenciamento baseada em evidências (PDTA-IIMR) entregue por pares e assistida por tecnologia. O investigador desenvolverá a experiência necessária para seguir uma carreira desenvolvendo e testando novas abordagens para intervenções de autogerenciamento baseadas em evidências fornecidas por pares. O treinamento incluirá: desenvolvimento de intervenções realizadas por pares; desenvolvimento e concepção de intervenções móveis apoiadas pela saúde; e pesquisa de ensaios clínicos de intervenção. Ao mesmo tempo, este estudo inclui o refinamento do protocolo de intervenção com informações de colegas e consumidores e a realização de um estudo piloto avaliando a viabilidade e eficácia potencial do PDTA-IIMR em comparação com o suporte de rotina de pares para N = 6 pares e N = 40 adultos com SMI e crônica condições saudáveis. Os resultados incluem viabilidade, habilidades de autogerenciamento médico e psiquiátrico, capacidade funcional e fatores de risco de mortalidade e examinam a autoeficácia e o apoio social como mecanismos nos resultados.