Reducción del tiempo sedentario en pacientes con deterioro cognitivo leve: el estudio Take a STAND for Health

Experimental: Toma una POSICIÓN por la salud

Una intervención personalizada recientemente desarrollada centrada en reemplazar el tiempo sedentario con actividad física de intensidad ligera (o muy ligera).

Conductual: Toma una POSICIÓN por la salud

Take a STAND for health es una intervención de establecimiento de objetivos de 4 meses recientemente desarrollada destinada a reducir el comportamiento sedentario

Sin intervención: Control

El grupo de control recibirá atención médica regular y consejos sobre un estilo de vida saludable, incluidas recomendaciones sobre actividad física y alimentación saludable.

Comportamiento sedentario evaluado por ActivPAL™

Presión arterial

Niveles de actividad física evaluados por ActiGraph GT3X®

Rendimiento cognitivo evaluado por la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)

Cuestionario a cumplimentar por el paciente. Puntuación final de 0 a 30, las puntuaciones más bajas indican un peor rendimiento cognitivo

Deterioro cognitivo evaluado por el Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE)

Cuestionario a cumplimentar por el cuidador. 26 preguntas de escala Likert. Las puntuaciones más altas indican un peor rendimiento cognitivo

Quejas subjetivas de memoria evaluadas por la Escala de quejas de memoria (MCS)

Cuestionario a cumplimentar por el paciente y el cuidador. Las puntuaciones finales clasifican las quejas de memoria como ausentes, leves, moderadas o acentuadas

Deficiencias funcionales en las actividades de la vida diaria evaluadas por el Cuestionario de Actividades Funcionales (FAQ)

Cuestionario a cumplimentar por el cuidador. Puntuación final 0 a 30, puntuaciones más altas indican mayor dependencia funcional

Síntomas de ansiedad evaluados por el Geriatric Anxiety Inventory (GAI)

Cuestionario a cumplimentar por el paciente. Puntaje final 0 a 20, puntajes más altos indican mayores síntomas de ansiedad

Síntomas de depresión evaluados por la Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15)

Cuestionario a cumplimentar por el paciente. Puntuación final de 0 a 15, puntuaciones más altas indican mayor sintomatología depresiva

Evaluación neurocognitiva evaluada por Cogstate Research™ (Cogstate, Melbourne, AUS)

Sistema en línea confiable que evalúa la capacidad de aprendizaje verbal, la función ejecutiva, la velocidad de procesamiento, la capacidad de atención, el tiempo de reacción y la memoria operativa. El puntaje final será generado automáticamente por el sistema

Resonancia magnética con Philips ACHIEVA 3.0 Tesla

Se obtendrán las siguientes secuencias: 1 - sagital 3D T1; 2 - eco de espín rápido T2 axial (FSE); 3 - recuperación de inversión atenuada por fluido axial (FLAIR); 4 - presaturación espectral T2 coronal con recuperación de inversión (SPIR); 5 - T2 coronal alineado con el hipocampo; 6 - difusión SENTIDO

Tomografía computarizada por emisión de positrones con 18F-fluordesoxiglucosa (PET-18FDG) utilizando Biograph, CTI/Siemens, Knowville, EUA

Se adquirirán secciones tomográficas durante 15 minutos con una matriz de 256x256, zoom 2,5, resultando píxeles de tamaño 1,04 mm (vóxel de 1,04 mm3). Las imágenes se reconstruirán utilizando el método iterativo de maximización de expectativas de subconjuntos ordenados (OSEM), con seis iteraciones y 16 subconjuntos, y se suavizarán con un filtro gaussiano de 5 mm. Los datos se corregirán por dispersión, atenuación y decaimiento.

Evaluación de la reactividad cerebrovascular a la inhalación de CO2

Los pacientes llevarán una mascarilla conectada a una válvula unidireccional con bolsa de Douglas (con 5% de CO2). Las evaluaciones incluirán: presión parcial de dióxido de carbono al final de la espiración (PetO2, PetCO2) (Metalyzer model III b/breath-by-breath, CORTEX, Alemania) y saturación de O2 (SpO2; Nellcor, Medtronic Corporation, EE. UU.). Se evaluará el flujo sanguíneo y el diámetro de la arteria carótida interna mediante un ultrasonido Doppler (Logiq E, General Electric, Milwaukee, EE. UU.) conectado a un transductor lineal (12L-RS - 5.0-13.0 Megahercio). La reactividad cerebrovascular se evaluará mediante las respuestas del diámetro arterial, el flujo sanguíneo y la tasa de cizallamiento a la inhalación de CO2 (reactividad = pico - línea de base). Se utilizará un software con detección automática de las paredes arteriales (Cardiovascular Suite, Quipu®, Pisa, Italia). Se calculará el flujo sanguíneo (Flujo = Vm x πr2 x 60). La velocidad de corte se calculará mediante la siguiente fórmula: Velocidad de corte = 8 x Vm / diámetro

Función muscular evaluada por el Timed Stands Test y el Timed Up-and-Go Test

Los resultados de las pruebas se combinarán para informar la función muscular.

Fuerza de prensión evaluada por un dinamómetro de mano

El paciente tendrá tres intentos de 5 segundos, con un intervalo de 1 minuto entre intentos. La mejor puntuación se considerará fuerza de agarre

Severidad de la fatiga evaluada por la Escala de Severidad de la Fatiga (FSS)

Aspectos físicos y mentales de la fatiga evaluados por la Escala de Fatiga de Chalder (CFS)

Calidad subjetiva del sueño evaluada por el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI)

Somnolencia diurna evaluada por la escala de somnolencia de Epworth (ESS)

Calidad de vida evaluada por el SF-36 (Medical Outcomes Study 36 - Short-Form Health Survey)

Consumo de comida

Recordatorios dietéticos de 24 horas

Sensibilidad a la insulina

Concentraciones séricas en ayunas de glucosa, insulina

Perfil lipídico

Colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos

Citocinas inflamatorias

Citocinas pro y antiinflamatorias: IL-1, IL-1ra, IL-6, IL-10 y TNF-alfa

Perfil genético de la enfermedad de Alzheimer

Genotipado de la apolipoproteína E (ApoE)

Test oral de tolerancia a la glucosa

Ayuno, 30, 60, 90 y 120 minutos