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Eficacia y seguridad del extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia como tratamiento tópico de la artrosis de rodilla

10 de agosto de 2020 actualizado por: Coordinación de Investigación en Salud, Mexico

Eficacia y seguridad de un fitofármaco elaborado con un extracto de Sphaeralcea angustifolia como tratamiento tópico de la artrosis de rodilla: ensayo clínico aleatorizado doble ciego

La artrosis de rodilla es uno de los trastornos reumáticos más frecuentes en la población y, en muchos casos, provoca incapacidad por dolor, rigidez y deformación. Los fármacos disponibles para el tratamiento provocan efectos adversos en ocasiones muy graves, por lo que es deseable el desarrollo de nuevos fármacos de administración tópica con menor número de efectos adversos.

OBJETIVO:

Elaborar un fitofármaco para administración tópica con un extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia y evaluar su eficacia y tolerabilidad terapéutica cuando se administra en pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla.

MATERIAL Y MÉTODOS:

De las partes aéreas de la especie vegetal S. angustifolia se obtendrá un extracto con el que se diseñará un fitomedicamento en presentación farmacéutica para administración tópica. Una vez diseñado el fitomedicamento, se escalará a nivel de planta piloto y el fármaco producido se someterá a un estudio clínico para evaluar su eficacia y tolerabilidad terapéutica en pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla. A través de un estudio clínico controlado, aleatorizado y doble ciego con diclofenaco al 2%, los pacientes serán tratados tópicamente durante cuatro semanas. La evolución de la enfermedad se evaluará semanalmente durante las cuatro semanas de tratamiento a través de la escala analógica visual (VAS) Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) de función. La variable de desenlace primaria será: eficacia terapéutica (parámetros clínicos de evolución del dolor de rodilla). Las variables de resultado secundarias serán la tolerabilidad terapéutica (efectos secundarios desencadenados por la aplicación del fármaco) y el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) de la función. Una escala utilizada para evaluar la función de la rodilla.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Con el fin de identificar a los posibles participantes, se promoverá el proyecto en las salas de espera de consulta externa de medicina familiar y especialidades del Hospital General de Zona #1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Cuernavaca, Morelos.

A las personas interesadas en participar se les solicitará que acudan a la oficina de investigación clínica para que el médico de apoyo les realice una historia clínica además de un examen físico, de esta manera se hará el diagnóstico clínico de artrosis de rodilla y se definirá si la El paciente cumple con los criterios clínicos necesarios para ser incluido en el estudio. Una vez que se determine que el paciente es un posible candidato y se pueda continuar con los procedimientos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, el paciente deberá firmar una carta de consentimiento informado, debidamente diligenciada y autorizada por el Comité de Ética. En caso contrario, si el paciente decide no participar, se realizará una interconsulta con el médico de familia correspondiente.

Para realizar el diagnóstico radiológico, el paciente será remitido a la oficina de rayos X, con el fin de tomar una radiografía de rodilla (s) de frente hacia atrás y lateral (es). Una vez corroborado el diagnóstico, los participantes elaborarán un expediente que contendrá un cuestionario con preguntas relacionadas con antecedentes sociodemográficos, personales, familiares y de padecimiento, además, se les asignará tratamiento con el número de folio correspondiente al ingreso. A cada uno de los pacientes se le darán instrucciones orales y escritas sobre cómo debe administrarse el tratamiento y las medidas higiénicas que debe seguir durante su participación en el estudio. La primera administración del tratamiento será en la oficina de investigación, con el fin de enseñarle al participante cómo hacerlo; posteriormente, se darán instrucciones sobre cómo se debe administrar el medicamento tres veces al día en la(s) rodilla(s) afectada(s), durante cuatro semanas.

Los pacientes serán citados semanalmente durante cuatro semanas donde se evaluará su evolución; en cada una de las citas. Los pacientes se someterán a una evaluación completa de su estado, habrá un formato en el que se registrarán cada uno de los datos que se recopilen, ya sea en el interrogatorio o en el examen físico.

Los pacientes serán citados semanalmente para evaluar la evolución de la enfermedad, y consecuentemente la eficacia terapéutica mediante la Escala Visual Analógica de dolor y el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) de función, escala utilizada para evaluar la función de la rodilla. Se evaluará la presencia de efectos adversos (tolerabilidad terapéutica) y la adherencia al tratamiento (en función de los días de administración). En cada uno de los pacientes se rellenará un concentrado relacionado con la tolerabilidad y adherencia al tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

100

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Morelos
      • Cuernavaca, Morelos, México, 62200
        • Reclutamiento
        • Hospital General Regional Number 1 de l IMSS en Cuernavaca, Mor.
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Jaime Tortoriello, Dr
          • Número de teléfono: +527771340147
          • Correo electrónico: jtortora2@yahoo.es
        • Sub-Investigador:
          • Alejandro Zamilpa, Dr.
        • Sub-Investigador:
          • Pilar Nicasio, Dr.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

36 años a 61 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Con diagnóstico clínico de artrosis de rodilla basado en los criterios de clasificación de la artrosis de rodilla y clasificación radiológica de la artrosis de Kellgren y Lawrence en Grado I-III.
  • 40-65 años
  • La(s) rodilla(s) afectada(s) debe(n) presentar: a) intensidad del dolor de al menos 4 cm (en la escala numérica de dolor, 0-10 cm), en la rodilla que presenta mayor dolor, en las 24 horas previas al ingreso, b) obtener una puntuación no inferior a 50 puntos, según el índice modificado para el estado clínico de la rodilla con artrosis, c) aceptar participar en el estudio y firmar una carta de consentimiento informado

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con antecedentes de haber recibido corticosteroides orales o parenterales durante los tres meses anteriores a la inscripción,
  • que hayan recibido medicamentos antiinflamatorios durante 10 días antes de comenzar el estudio,
  • que hayan recibido analgésicos durante al menos 3 días antes del inicio del tratamiento.
  • que estén en algún tipo de tratamiento por artrosis incluyendo infiltración intraarticular.
  • Pacientes con Índice de Masa Corporal ≥ 30, inmunodeprimidos, sin diabetes mellitus ni hipertensión controlada
  • mujeres embarazadas
  • pacientes con alto riesgo de no manejar adecuadamente su tratamiento, como drogodependientes, alcohólicos
  • Pacientes con artrosis secundaria (causas distintas a la degeneración articular), con traumatismos en las rodillas en los dos últimos meses, con dolor residual tras traumatismo o posquirúrgico, con dolor y rigidez por tejidos en fase de cicatrización
  • pacientes con intolerancia conocida al diclofenaco o especies vegetales.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia
Los pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla serán incluidos en el grupo experimental y se les asignará el tratamiento consistente en la administración tópica de un gel elaborado con la formulación farmacéutica preparada con un extracto estandarizado de S. angustifolia, que se administrará tres veces al día durante cuatro semanas.
Cada paciente será tratado tópicamente con un gel que contiene extracto de Sphaeralcea angustifolia tres veces al día durante 4 semanas. El extracto de Sphaeralcea angustifolia está estandarizado en su contenido de compuestos activos: ácido esferálcico y escopoletina
Otros nombres:
  • Extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia
Comparador activo: Diclofenaco 2 %
Los pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla serán incluidos en el grupo control y se les asignará el tratamiento consistente en la administración tópica de un gel elaborado con diclofenaco al 2%, que se administrará tres veces al día durante cuatro semanas.
Cada paciente será tratado tópicamente con un gel que contiene diclofenaco al 2% tres veces al día durante 4 semanas.
Otros nombres:
  • Diclofenaco

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia terapéutica: Mejoría del estado clínico superior al 80 %. Se medirá mediante Escala Analógica Visual de dolor.
Periodo de tiempo: Cuatro semanas
Se considerará eficacia terapéutica cuando el paciente presente una reducción del dolor superior al 80 % en las escalas de medida Escala Visual Analógica del dolor. La Escala Analógica Visual (EVA) es una escala utilizada para identificar la intensidad del dolor que experimenta un paciente. Consiste en una línea de 10 cm de longitud, el lado izquierdo significa que no hay dolor y el lado derecho el dolor más intenso: sin dolor (0,0 - 0,4 cm), dolor leve (0,5 - 4,4 cm), dolor moderado (4,5 - 7,4 cm) y dolor intenso (7,5 - 10,0 cm).
Cuatro semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tolerabilidad terapéutica: número de pacientes con eventos adversos relacionados con el tratamiento según la evaluación de Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE v4.0)
Periodo de tiempo: Cuatro semanas
Descripción: Incidencia y duración de los eventos adversos monitoreados a lo largo del estudio mediante un examen físico y el llenado de un cuestionario. Se considerará Tolerabilidad Terapéutica cuando el participante no presente efecto adverso de grado 3, según Common Terminology Criteria for Adverse Events v 4.0
Cuatro semanas
Índice de osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) de función. Una escala utilizada para evaluar la función de la rodilla.
Periodo de tiempo: Cuatro semanas

El índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) es un cuestionario para la evaluación de la función de la rodilla afectada. La escala describe el dolor en la actividad de la vida diaria del paciente. La función física se mide por medio de 17 ítems: usar escaleras, levantarse de estar sentado, pararse, agacharse, caminar, subir/bajar de un automóvil, ir de compras, ponerse/quitarse los calcetines, levantarse de la cama, acostarse en la cama, subirse / salir del baño, sentarse, subir / levantarse del inodoro, tareas domésticas pesadas, tareas domésticas ligeras Las preguntas de la prueba se califican en una escala de 0-4, que corresponde a: Ninguna (0), Leve (1), Moderada (2 ), Grave (3) y Extremo (4).

Las puntuaciones se resumen, con un rango de puntuación posible de 0 a 68 para la función física. Las puntuaciones más altas en el WOMAC indican peores limitaciones funcionales.

Cuatro semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Ofelia Romero-Cerecero, MD, PhD, Southern Biomedical Research Center
  • Silla de estudio: Susana Navarrete, Dr., Coordinación de Investigación en Salud

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

10 de julio de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

16 de enero de 2021

Finalización del estudio (Anticipado)

16 de junio de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de agosto de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de agosto de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

13 de agosto de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de agosto de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de agosto de 2020

Última verificación

1 de agosto de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Descripción del plan IPD

No hay ningún plan para compartir IPD

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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