- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04511195
Eficacia y seguridad del extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia como tratamiento tópico de la artrosis de rodilla
Eficacia y seguridad de un fitofármaco elaborado con un extracto de Sphaeralcea angustifolia como tratamiento tópico de la artrosis de rodilla: ensayo clínico aleatorizado doble ciego
La artrosis de rodilla es uno de los trastornos reumáticos más frecuentes en la población y, en muchos casos, provoca incapacidad por dolor, rigidez y deformación. Los fármacos disponibles para el tratamiento provocan efectos adversos en ocasiones muy graves, por lo que es deseable el desarrollo de nuevos fármacos de administración tópica con menor número de efectos adversos.
OBJETIVO:
Elaborar un fitofármaco para administración tópica con un extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia y evaluar su eficacia y tolerabilidad terapéutica cuando se administra en pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla.
MATERIAL Y MÉTODOS:
De las partes aéreas de la especie vegetal S. angustifolia se obtendrá un extracto con el que se diseñará un fitomedicamento en presentación farmacéutica para administración tópica. Una vez diseñado el fitomedicamento, se escalará a nivel de planta piloto y el fármaco producido se someterá a un estudio clínico para evaluar su eficacia y tolerabilidad terapéutica en pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla. A través de un estudio clínico controlado, aleatorizado y doble ciego con diclofenaco al 2%, los pacientes serán tratados tópicamente durante cuatro semanas. La evolución de la enfermedad se evaluará semanalmente durante las cuatro semanas de tratamiento a través de la escala analógica visual (VAS) Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) de función. La variable de desenlace primaria será: eficacia terapéutica (parámetros clínicos de evolución del dolor de rodilla). Las variables de resultado secundarias serán la tolerabilidad terapéutica (efectos secundarios desencadenados por la aplicación del fármaco) y el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) de la función. Una escala utilizada para evaluar la función de la rodilla.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Con el fin de identificar a los posibles participantes, se promoverá el proyecto en las salas de espera de consulta externa de medicina familiar y especialidades del Hospital General de Zona #1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Cuernavaca, Morelos.
A las personas interesadas en participar se les solicitará que acudan a la oficina de investigación clínica para que el médico de apoyo les realice una historia clínica además de un examen físico, de esta manera se hará el diagnóstico clínico de artrosis de rodilla y se definirá si la El paciente cumple con los criterios clínicos necesarios para ser incluido en el estudio. Una vez que se determine que el paciente es un posible candidato y se pueda continuar con los procedimientos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, el paciente deberá firmar una carta de consentimiento informado, debidamente diligenciada y autorizada por el Comité de Ética. En caso contrario, si el paciente decide no participar, se realizará una interconsulta con el médico de familia correspondiente.
Para realizar el diagnóstico radiológico, el paciente será remitido a la oficina de rayos X, con el fin de tomar una radiografía de rodilla (s) de frente hacia atrás y lateral (es). Una vez corroborado el diagnóstico, los participantes elaborarán un expediente que contendrá un cuestionario con preguntas relacionadas con antecedentes sociodemográficos, personales, familiares y de padecimiento, además, se les asignará tratamiento con el número de folio correspondiente al ingreso. A cada uno de los pacientes se le darán instrucciones orales y escritas sobre cómo debe administrarse el tratamiento y las medidas higiénicas que debe seguir durante su participación en el estudio. La primera administración del tratamiento será en la oficina de investigación, con el fin de enseñarle al participante cómo hacerlo; posteriormente, se darán instrucciones sobre cómo se debe administrar el medicamento tres veces al día en la(s) rodilla(s) afectada(s), durante cuatro semanas.
Los pacientes serán citados semanalmente durante cuatro semanas donde se evaluará su evolución; en cada una de las citas. Los pacientes se someterán a una evaluación completa de su estado, habrá un formato en el que se registrarán cada uno de los datos que se recopilen, ya sea en el interrogatorio o en el examen físico.
Los pacientes serán citados semanalmente para evaluar la evolución de la enfermedad, y consecuentemente la eficacia terapéutica mediante la Escala Visual Analógica de dolor y el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) de función, escala utilizada para evaluar la función de la rodilla. Se evaluará la presencia de efectos adversos (tolerabilidad terapéutica) y la adherencia al tratamiento (en función de los días de administración). En cada uno de los pacientes se rellenará un concentrado relacionado con la tolerabilidad y adherencia al tratamiento.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Morelos
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Cuernavaca, Morelos, México, 62200
- Reclutamiento
- Hospital General Regional Number 1 de l IMSS en Cuernavaca, Mor.
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Contacto:
- Ofelia Romero-Cerecero, Dr
- Número de teléfono: 1 +527773612194
- Correo electrónico: orcerecero@yahoo.com.mx
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Contacto:
- Jaime Tortoriello, Dr
- Número de teléfono: +527771340147
- Correo electrónico: jtortora2@yahoo.es
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Sub-Investigador:
- Alejandro Zamilpa, Dr.
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Sub-Investigador:
- Pilar Nicasio, Dr.
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Con diagnóstico clínico de artrosis de rodilla basado en los criterios de clasificación de la artrosis de rodilla y clasificación radiológica de la artrosis de Kellgren y Lawrence en Grado I-III.
- 40-65 años
- La(s) rodilla(s) afectada(s) debe(n) presentar: a) intensidad del dolor de al menos 4 cm (en la escala numérica de dolor, 0-10 cm), en la rodilla que presenta mayor dolor, en las 24 horas previas al ingreso, b) obtener una puntuación no inferior a 50 puntos, según el índice modificado para el estado clínico de la rodilla con artrosis, c) aceptar participar en el estudio y firmar una carta de consentimiento informado
Criterio de exclusión:
- Pacientes con antecedentes de haber recibido corticosteroides orales o parenterales durante los tres meses anteriores a la inscripción,
- que hayan recibido medicamentos antiinflamatorios durante 10 días antes de comenzar el estudio,
- que hayan recibido analgésicos durante al menos 3 días antes del inicio del tratamiento.
- que estén en algún tipo de tratamiento por artrosis incluyendo infiltración intraarticular.
- Pacientes con Índice de Masa Corporal ≥ 30, inmunodeprimidos, sin diabetes mellitus ni hipertensión controlada
- mujeres embarazadas
- pacientes con alto riesgo de no manejar adecuadamente su tratamiento, como drogodependientes, alcohólicos
- Pacientes con artrosis secundaria (causas distintas a la degeneración articular), con traumatismos en las rodillas en los dos últimos meses, con dolor residual tras traumatismo o posquirúrgico, con dolor y rigidez por tejidos en fase de cicatrización
- pacientes con intolerancia conocida al diclofenaco o especies vegetales.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Extracto estandarizado de Sphaeralcea angustifolia
Los pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla serán incluidos en el grupo experimental y se les asignará el tratamiento consistente en la administración tópica de un gel elaborado con la formulación farmacéutica preparada con un extracto estandarizado de S. angustifolia, que se administrará tres veces al día durante cuatro semanas.
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Cada paciente será tratado tópicamente con un gel que contiene extracto de Sphaeralcea angustifolia tres veces al día durante 4 semanas.
El extracto de Sphaeralcea angustifolia está estandarizado en su contenido de compuestos activos: ácido esferálcico y escopoletina
Otros nombres:
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Comparador activo: Diclofenaco 2 %
Los pacientes con diagnóstico de artrosis de rodilla serán incluidos en el grupo control y se les asignará el tratamiento consistente en la administración tópica de un gel elaborado con diclofenaco al 2%, que se administrará tres veces al día durante cuatro semanas.
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Cada paciente será tratado tópicamente con un gel que contiene diclofenaco al 2% tres veces al día durante 4 semanas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Eficacia terapéutica: Mejoría del estado clínico superior al 80 %. Se medirá mediante Escala Analógica Visual de dolor.
Periodo de tiempo: Cuatro semanas
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Se considerará eficacia terapéutica cuando el paciente presente una reducción del dolor superior al 80 % en las escalas de medida Escala Visual Analógica del dolor.
La Escala Analógica Visual (EVA) es una escala utilizada para identificar la intensidad del dolor que experimenta un paciente.
Consiste en una línea de 10 cm de longitud, el lado izquierdo significa que no hay dolor y el lado derecho el dolor más intenso: sin dolor (0,0 - 0,4 cm), dolor leve (0,5 - 4,4 cm), dolor moderado (4,5 - 7,4 cm) y dolor intenso (7,5 - 10,0 cm).
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Cuatro semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tolerabilidad terapéutica: número de pacientes con eventos adversos relacionados con el tratamiento según la evaluación de Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE v4.0)
Periodo de tiempo: Cuatro semanas
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Descripción: Incidencia y duración de los eventos adversos monitoreados a lo largo del estudio mediante un examen físico y el llenado de un cuestionario.
Se considerará Tolerabilidad Terapéutica cuando el participante no presente efecto adverso de grado 3, según Common Terminology Criteria for Adverse Events v 4.0
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Cuatro semanas
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Índice de osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) de función. Una escala utilizada para evaluar la función de la rodilla.
Periodo de tiempo: Cuatro semanas
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El índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) es un cuestionario para la evaluación de la función de la rodilla afectada. La escala describe el dolor en la actividad de la vida diaria del paciente. La función física se mide por medio de 17 ítems: usar escaleras, levantarse de estar sentado, pararse, agacharse, caminar, subir/bajar de un automóvil, ir de compras, ponerse/quitarse los calcetines, levantarse de la cama, acostarse en la cama, subirse / salir del baño, sentarse, subir / levantarse del inodoro, tareas domésticas pesadas, tareas domésticas ligeras Las preguntas de la prueba se califican en una escala de 0-4, que corresponde a: Ninguna (0), Leve (1), Moderada (2 ), Grave (3) y Extremo (4). Las puntuaciones se resumen, con un rango de puntuación posible de 0 a 68 para la función física. Las puntuaciones más altas en el WOMAC indican peores limitaciones funcionales. |
Cuatro semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ofelia Romero-Cerecero, MD, PhD, Southern Biomedical Research Center
- Silla de estudio: Susana Navarrete, Dr., Coordinación de Investigación en Salud
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Perez-Hernandez J, Nicasio-Torres MDP, Sarmiento-Lopez LG, Rodriguez-Monroy M. Production of anti-inflammatory compounds in Sphaeralcea angustifolia cell suspension cultivated in stirred tank bioreactor. Eng Life Sci. 2019 Jan 2;19(3):196-205. doi: 10.1002/elsc.201800134. eCollection 2019 Mar.
- Perez-Hernandez J, Gonzalez-Cortazar M, Marquina S, Herrera-Ruiz M, Meckes-Fischer M, Tortoriello J, Cruz-Sosa F, Nicasio-Torres Mdel P. Sphaeralcic acid and tomentin, anti-inflammatory compounds produced in cell suspension cultures of Sphaeralcea angustifolia. Planta Med. 2014 Feb;80(2-3):209-14. doi: 10.1055/s-0033-1360302. Epub 2014 Jan 31.
- Romero-Cerecero O, Meckes-Fischer M, Zamilpa A, Enrique Jimenez-Ferrer J, Nicasio-Torres P, Perez-Garcia D, Tortoriello J. Clinical trial for evaluating the effectiveness and tolerability of topical Sphaeralcea angustifolia treatment in hand osteoarthritis. J Ethnopharmacol. 2013 May 20;147(2):467-73. doi: 10.1016/j.jep.2013.03.040. Epub 2013 Mar 23.
- Serrano-Roman J, Nicasio-Torres P, Hernandez-Perez E, Jimenez-Ferrer E. Elimination pharmacokinetics of sphaeralcic acid, tomentin and scopoletin mixture from a standardized fraction of Sphaeralcea angustifolia (Cav.) G. Don orally administered. J Pharm Biomed Anal. 2020 May 10;183:113143. doi: 10.1016/j.jpba.2020.113143. Epub 2020 Feb 3.
- Meckes M, David-Rivera AD, Nava-Aguilar V, Jimenez A. Activity of some Mexican medicinal plant extracts on carrageenan-induced rat paw edema. Phytomedicine. 2004 Jul;11(5):446-51. doi: 10.1016/j.phymed.2003.06.002.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Articulares
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Enfermedades reumáticas
- Artritis
- Osteoartritis
- Artrosis, Rodilla
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de enzimas
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos
- Analgésicos no narcóticos
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Inhibidores de la ciclooxigenasa
- Diclofenaco
Otros números de identificación del estudio
- Sphaeralcea
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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