- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04511195
Efficacia e sicurezza dell'estratto standardizzato di Sphaeralcea Angustifolia come trattamento topico dell'artrosi del ginocchio
Efficacia e sicurezza di un fitofarmaco prodotto con un estratto di Sphaeralcea Angustifolia come trattamento topico dell'artrosi del ginocchio: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco
L'artrosi del ginocchio è uno dei disturbi reumatici più frequenti nella popolazione e, in molti casi, provoca disabilità per dolore, rigidità e deformazioni. I farmaci disponibili per il trattamento provocano eventi avversi talvolta molto gravi e, per questo motivo, è auspicabile lo sviluppo di nuovi farmaci per somministrazione topica con minori eventi avversi.
OBBIETTIVO:
Elaborare un fitofarmaco per somministrazione topica con un estratto standardizzato di Sphaeralcea angustifolia e valutarne l'efficacia e la tollerabilità terapeutica quando somministrato a pazienti con diagnosi di artrosi del ginocchio.
MATERIALE E METODI:
Dalle parti aeree della specie vegetale S. angustifolia si otterrà un estratto con il quale si progetterà un fitomedicinale in una presentazione farmaceutica per somministrazione topica. Una volta progettato il fitofarmaco, verrà scalato a livello di impianto pilota e il farmaco prodotto sarà sottoposto a uno studio clinico al fine di valutarne l'efficacia e la tollerabilità terapeutica nei pazienti con diagnosi di artrosi del ginocchio. Attraverso uno studio clinico in doppio cieco, randomizzato e controllato con diclofenac al 2%, i pazienti saranno trattati localmente per quattro settimane. L'evoluzione della malattia sarà valutata settimanalmente durante le quattro settimane di trattamento attraverso la Visual Analogue Scale (VAS) Western Ontario e il McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) di funzione. La variabile di esito primaria sarà: efficacia terapeutica (parametri clinici per l'evoluzione del dolore al ginocchio). Le variabili di esito secondarie saranno la tollerabilità terapeutica (effetti collaterali che sono innescati dall'applicazione del farmaco) e il Western Ontario e l'indice di osteoartrite delle università McMaster (WOMAC) della funzione. Una scala utilizzata per valutare la funzione del ginocchio
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Al fine di identificare possibili partecipanti, il progetto sarà promosso nelle sale d'attesa ambulatoriali di medicina di famiglia e specialità dell'Ospedale Generale della Zona n. 1 dell'Istituto Messicano di Sicurezza Sociale (IMSS) a Cuernavaca, Morelos.
Le persone interessate a partecipare saranno invitate a recarsi presso l'ufficio di ricerca clinica in modo che il medico di supporto esegua un'anamnesi oltre ad un esame fisico, in questo modo verrà fatta la diagnosi clinica di artrosi del ginocchio e si definirà se il paziente soddisfa i criteri clinici necessari per essere incluso nello studio. Una volta stabilito che il paziente è un possibile candidato e che le procedure diagnostiche, terapeutiche e di follow-up possono essere proseguite, il paziente dovrà firmare una lettera di consenso informato, debitamente compilata e autorizzata dal Comitato Etico. In caso contrario, se il paziente decide di non partecipare, verrà dato un interconsulto con il medico di famiglia corrispondente.
Per effettuare la diagnosi radiologica, il paziente verrà sottoposto all'ufficio radiologico, al fine di eseguire una radiografia anteriore-posteriore e laterale del ginocchio (i). Una volta confermata la diagnosi, i partecipanti prepareranno un file che conterrà un questionario con domande relative alla storia sociodemografica, personale, familiare e della condizione, inoltre, il trattamento verrà assegnato con il numero di foglio corrispondente al momento del ricovero. Ciascuno dei pazienti riceverà istruzioni orali e scritte su come somministrare il trattamento e sulle misure igieniche che devono essere seguite durante la loro partecipazione allo studio. La prima somministrazione del trattamento sarà nell'ufficio di ricerca, al fine di insegnare al partecipante come farlo; in seguito, verranno fornite istruzioni su come somministrare il farmaco tre volte al giorno nel/i ginocchio/i interessato/i, per quattro settimane.
I pazienti saranno citati ogni settimana per quattro settimane in cui verrà valutata la loro evoluzione; in ciascuno degli appuntamenti. I pazienti saranno sottoposti a una valutazione completa delle loro condizioni, ci sarà un formato in cui ciascuno dei dati raccolti verrà registrato, sia durante l'interrogatorio che durante l'esame fisico.
I pazienti saranno convocati settimanalmente per valutare l'evoluzione della malattia, e di conseguenza l'efficacia terapeutica, mediante la Visual Analogue Scale of pain e il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) of function, una scala utilizzata per valutare la funzione del ginocchio. Verrà valutata la presenza di effetti avversi (tollerabilità terapeutica) e l'aderenza al trattamento (in base ai giorni di somministrazione). Un concentrato relativo alla tollerabilità e all'aderenza al trattamento verrà compilato in ciascuno dei pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Morelos
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Cuernavaca, Morelos, Messico, 62200
- Reclutamento
- Hospital General Regional Number 1 de l IMSS en Cuernavaca, Mor.
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Contatto:
- Ofelia Romero-Cerecero, Dr
- Numero di telefono: 1 +527773612194
- Email: orcerecero@yahoo.com.mx
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Contatto:
- Jaime Tortoriello, Dr
- Numero di telefono: +527771340147
- Email: jtortora2@yahoo.es
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Sub-investigatore:
- Alejandro Zamilpa, Dr.
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Sub-investigatore:
- Pilar Nicasio, Dr.
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Con diagnosi clinica di artrosi del ginocchio basata sui criteri per la classificazione dell'artrosi del ginocchio e la classificazione radiologica dell'artrosi di Kellgren e Lawrence in grado I-III.
- 40-65 anni
- Il/i ginocchio/i interessato/i deve/devono presentare: a) intensità del dolore di almeno 4 cm (sulla scala numerica del dolore, 0-10 cm), nel ginocchio che presenta il dolore maggiore, nelle 24 ore precedenti il ricovero, b) ottenere un punteggio non inferiore a 50 punti, secondo l'indice modificato per lo stato clinico del ginocchio con osteoartrosi, c) accettare di partecipare allo studio e firmare una lettera di consenso informato
Criteri di esclusione:
- Pazienti con una storia di aver ricevuto corticosteroidi orali o parenterali per tre mesi prima dell'arruolamento,
- che hanno ricevuto farmaci antinfiammatori per 10 giorni prima di iniziare lo studio,
- che hanno ricevuto antidolorifici per almeno 3 giorni prima dell'inizio del trattamento.
- che sono in qualche tipo di trattamento per l'osteoartrosi inclusa l'infiltrazione intra-articolare.
- Pazienti con un indice di massa corporea ≥ 30, immunosoppressi, senza diabete mellito o ipertensione controllati
- donne incinte
- pazienti ad alto rischio di non gestire adeguatamente il proprio trattamento, come tossicodipendenti, alcolisti
- Pazienti con artrosi secondaria (cause diverse dalla degenerazione articolare), con traumi alle ginocchia negli ultimi due mesi, con dolore residuo dopo trauma o post-operatorio, con dolore e rigidità dovuti ai tessuti in fase di guarigione
- pazienti con intolleranza nota al diclofenac o a specie vegetali.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Estratto standardizzato di Sphaeralcea angustifolia
I pazienti con diagnosi di artrosi del ginocchio verranno inseriti nel gruppo sperimentale e assegnati al trattamento consistente nella somministrazione topica di un gel elaborato con la formulazione farmaceutica preparata con un estratto standardizzato di S. angustifolia, che verrà somministrato tre volte al giorno per quattro settimane.
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Ogni paziente verrà trattato localmente con un gel contenente l'estratto di Sphaeralcea angustifolia tre volte al giorno per 4 settimane.
L'estratto di Sphaeralcea angustifolia è standardizzato nel suo contenuto di composti attivi: acido sphaeralcico e scopoletina
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Diclofenac 2%
I pazienti con diagnosi di artrosi del ginocchio saranno inclusi nel gruppo di controllo e assegnati al trattamento consistente in una somministrazione topica di un gel elaborato con diclofenac al 2%, da somministrare tre volte al giorno per quattro settimane
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Ogni paziente verrà trattato localmente con un gel contenente il 2% diclofenac tre volte al giorno per 4 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Efficacia terapeutica: Miglioramento della condizione clinica superiore all'80%. Verrà misurato mediante la scala analogica visiva del dolore.
Lasso di tempo: Quattro settimane
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L'efficacia terapeutica sarà considerata quando il paziente presenta una riduzione del dolore superiore all'80% sulle scale di misurazione Visual Analogue Scale of pain.
La Visual Analogue Scale (VAS) è una scala utilizzata per identificare l'intensità del dolore vissuta da un paziente.
Consiste in una linea lunga 10 cm, il lato sinistro indica nessun dolore e il lato destro indica il dolore peggiore: nessun dolore (0,0 - 0,4 cm), dolore lieve (0,5 -4,4 cm), dolore moderato (4,5 - 7,4 cm) e forte dolore (7,5 - 10,0 cm).
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Quattro settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tollerabilità terapeutica: numero di pazienti con eventi avversi correlati al trattamento come valutato dai Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE v4.0)
Lasso di tempo: Quattro settimane
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Descrizione : Incidenza e durata degli eventi avversi monitorati durante lo studio mediante esame fisico e compilazione di un questionario.
Sarà considerata tollerabilità terapeutica quando il partecipante non presenta effetti avversi di grado 3, secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events v 4.0
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Quattro settimane
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Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) della funzione. Una scala utilizzata per valutare la funzione del ginocchio
Lasso di tempo: Quattro settimane
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Il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) è un questionario per la valutazione della funzione del ginocchio interessato. La scala descrive il dolore nell'attività quotidiana del paziente. La funzione fisica viene misurata mediante 17 item: usare le scale, alzarsi da seduti, stare in piedi, piegarsi, camminare, salire/scendere da un'auto, fare la spesa, mettersi/togliersi i calzini, alzarsi dal letto, sdraiarsi a letto, salire / fuori dal bagno, seduto, salire/scendere dalla toilette, lavori domestici pesanti, lavori domestici leggeri Le domande del test sono valutate su una scala da 0 a 4, che corrisponde a: Nessuno (0), Lieve (1), Moderato (2 ), Grave (3) ed Estremo (4). I punteggi sono sommati, con un possibile intervallo di punteggio compreso tra 0 e 68 per la funzione fisica. Punteggi più alti sul WOMAC indicano limiti funzionali peggiori. |
Quattro settimane
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ofelia Romero-Cerecero, MD, PhD, Southern Biomedical Research Center
- Cattedra di studio: Susana Navarrete, Dr., Coordinación de Investigación en Salud
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Perez-Hernandez J, Nicasio-Torres MDP, Sarmiento-Lopez LG, Rodriguez-Monroy M. Production of anti-inflammatory compounds in Sphaeralcea angustifolia cell suspension cultivated in stirred tank bioreactor. Eng Life Sci. 2019 Jan 2;19(3):196-205. doi: 10.1002/elsc.201800134. eCollection 2019 Mar.
- Perez-Hernandez J, Gonzalez-Cortazar M, Marquina S, Herrera-Ruiz M, Meckes-Fischer M, Tortoriello J, Cruz-Sosa F, Nicasio-Torres Mdel P. Sphaeralcic acid and tomentin, anti-inflammatory compounds produced in cell suspension cultures of Sphaeralcea angustifolia. Planta Med. 2014 Feb;80(2-3):209-14. doi: 10.1055/s-0033-1360302. Epub 2014 Jan 31.
- Romero-Cerecero O, Meckes-Fischer M, Zamilpa A, Enrique Jimenez-Ferrer J, Nicasio-Torres P, Perez-Garcia D, Tortoriello J. Clinical trial for evaluating the effectiveness and tolerability of topical Sphaeralcea angustifolia treatment in hand osteoarthritis. J Ethnopharmacol. 2013 May 20;147(2):467-73. doi: 10.1016/j.jep.2013.03.040. Epub 2013 Mar 23.
- Serrano-Roman J, Nicasio-Torres P, Hernandez-Perez E, Jimenez-Ferrer E. Elimination pharmacokinetics of sphaeralcic acid, tomentin and scopoletin mixture from a standardized fraction of Sphaeralcea angustifolia (Cav.) G. Don orally administered. J Pharm Biomed Anal. 2020 May 10;183:113143. doi: 10.1016/j.jpba.2020.113143. Epub 2020 Feb 3.
- Meckes M, David-Rivera AD, Nava-Aguilar V, Jimenez A. Activity of some Mexican medicinal plant extracts on carrageenan-induced rat paw edema. Phytomedicine. 2004 Jul;11(5):446-51. doi: 10.1016/j.phymed.2003.06.002.
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Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie articolari
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie reumatiche
- Artrite
- Osteoartrite
- Artrosi, ginocchio
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Inibitori della ciclossigenasi
- Diclofenac
Altri numeri di identificazione dello studio
- Sphaeralcea
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Prove cliniche su Artrosi al ginocchio
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