Autorregulación de la corteza prefrontal durante el control cognitivo emocional en el TEPT (SPrC-PTSD)

Los déficits en el control cognitivo emocional están presentes en varias poblaciones psiquiátricas clínicas, incluidas la depresión, la ansiedad y el TEPT. Los déficits en este dominio de la función limitan la capacidad de uno para centrar la atención en actividades dirigidas a objetivos mientras inhiben las reacciones a estímulos emocionales irrelevantes, y esto contribuye a los síntomas de estos trastornos y hace que las personas tengan menos probabilidades de tener éxito en los tratamientos existentes. Se cree que la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (LDLPFC) y su conectividad con otras regiones (es decir, la corteza cingulada anterior dorsal, la corteza prefrontal ventromedial, la ínsula, la amígdala) desempeñan un papel central en la facilitación del control cognitivo emocional. Sin embargo, investigaciones anteriores han utilizado principalmente enfoques correlacionales que limitan las conclusiones sobre la direccionalidad de estas relaciones. Mejorar nuestra comprensión de los fundamentos neuronales del control cognitivo emocional podría ser valioso para informar el tratamiento de las poblaciones con déficits en estos procesos, como los adultos con TEPT.

El estudio actual utiliza un enfoque neuromodulador llamado neurorretroalimentación de imágenes de resonancia magnética funcional en tiempo real (rtfMRI-nf) mediante el cual los participantes observan su propia actividad neuronal en el momento y se les enseña a autorregular esta actividad. Se entrenará a voluntarios adultos, a quienes se les haya diagnosticado PTSD, para aumentar la actividad neuronal en LDLPFC mientras participan en tareas mentales que involucran procesos de control cognitivo emocional. Las tareas mentales incluirán contar, recordar palabras o planificar eventos mientras se ven palabras emocionales con valencia negativa (p. ej., matar, muerte, amenaza). Los participantes en este estudio completarán un protocolo LDLPFC rtfMRI-nf no aleatorio para evaluar la tolerabilidad y viabilidad del protocolo en una población clínica de interés. Las exploraciones de IRMf en estado de reposo y las sesiones de pruebas de comportamiento se llevarán a cabo antes y después de la rtfMRI-nf.

Los objetivos específicos son examinar el impacto de LDLPFC rtfMRI-nf en: (1) la actividad de LDLPFC durante el control cognitivo emocional, (2) la conectividad funcional de LDLPFC con otras regiones del cerebro durante el descanso y (3) el desempeño de tareas de control cognitivo. Dado que este estudio pretende ser preliminar, el tamaño de la muestra objetivo no tiene el poder estadístico para detectar la significación estadística de estas medidas. Sin embargo, se calcularán las estimaciones del tamaño del efecto para proporcionar una posible justificación para el trabajo futuro con este protocolo en esta población clínica.

Con estos fines, este estudio utilizará rtfMRI-nf para examinar la evidencia preliminar de un nuevo protocolo para regular la actividad de LDLPFC en adultos diagnosticados con PTSD. Esta investigación mejorará nuestra comprensión del control cognitivo emocional y demostrará si este es un objetivo modificable para la intervención en esta población clínica de interés.