- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04554914
Un estudio para evaluar tabelecleucel en participantes con enfermedades asociadas al virus de Epstein-barr
Un estudio abierto, de un solo brazo, de varias cohortes, de fase 2 para evaluar la eficacia y la seguridad de tabelecleucel en sujetos con enfermedades asociadas al virus de Epstein-Barr
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
- Trastornos linfoproliferativos
- Leiomiosarcoma
- Complicaciones del trasplante de células madre
- Complicaciones del trasplante de órganos sólidos
- Enfermedades asociadas al virus de Epstein-Barr (EBV)
- Enfermedad linfoproliferativa postrasplante EBV+ (EBV+ PTLD)
- Trasplante alogénico de células hematopoyéticas
- Sarcomas VEB+
- Enfermedad linfoproliferativa EBV+ con inmunodeficiencia primaria (EBV+ PID LPD)
- Enfermedad linfoproliferativa EBV+ con inmunodeficiencia adquirida (no congénita) (EBV+ AID LPD)
- EBV+ Enfermedad linfoproliferativa postrasplante en el sistema nervioso central (EBV+ SNC PTLD)
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de Fase 2 multicéntrico, multicohorte, abierto, de un solo brazo para evaluar la eficacia y la seguridad de tabelecleucel para el tratamiento de enfermedades asociadas al EBV en participantes con diagnóstico reciente o con recaída/refractarios al tratamiento previo. Los participantes recién diagnosticados o con recaída/refractarios se inscribirán en una de las siguientes cohortes:
- Enfermedad linfoproliferativa (LPD) EBV+ en el contexto de inmunodeficiencia primaria (PID) (PID LPD)
- EBV+ LPD en el contexto de inmunodeficiencia adquirida (no congénita) (AID) (AID LPD)
- Trastorno linfoproliferativo postrasplante EBV+ que afecta al sistema nervioso central (CNS PTLD)
- VEB+ PTLD donde la terapia estándar de primera línea (rituximab o quimioterapia) no es adecuada, incluida la enfermedad CD20 negativa
- Sarcomas EBV+, incluido el leiomiosarcoma (LMS)
- EBV activo crónico (CAEBV) y linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) EBV+ (cohorte CAEBV/HLH)
Tabelecleucel se administrará en ciclos de 35 días de duración. Durante cada ciclo, los participantes recibirán tabelecleucel en una dosis de 2 x 10^6 células/kg por vía intravenosa (IV) semanalmente durante 3 semanas, seguido de observación hasta el día 35. El tratamiento continuará hasta la progresión máxima de la enfermedad, la toxicidad inaceptable o el inicio de una terapia fuera del protocolo para la enfermedad subyacente. Para la cohorte de sarcoma EBV+, el tratamiento continuará hasta la progresión de la enfermedad, toxicidad inaceptable o hasta 24 meses desde la primera dosis. Los participantes que no respondan al tratamiento inicial con tabelecleucel pueden continuar con tabelecleucel con una restricción de antígeno leucocitario humano (HLA) diferente (denominada Cambio de restricción), si está disponible; Se permite la administración de tabelecleucel con hasta 4 restricciones diferentes de HLA para cualquier participante.
Los participantes completarán una visita de seguimiento de seguridad 30 días después de la última dosis. Los participantes sin progresión documentada de la enfermedad serán evaluados cada 3 meses después de la visita de seguimiento de seguridad para la evaluación continua de la respuesta de la enfermedad hasta la visita del final del estudio (EOS) a los 24 meses después de la primera dosis. Los participantes con progresión de la enfermedad en cualquier momento antes de la visita EOS continuarán siendo seguidos cada 3 meses para determinar el estado de supervivencia hasta la visita EOS.
Se utilizará un diseño adaptativo de 2 etapas para cada cohorte en este estudio. Para cada cohorte, se inscribirán aproximadamente 8 participantes en la Etapa 1. La decisión de pasar a la inscripción en la Etapa 2 se basará en un análisis intermedio de los primeros 8 participantes evaluables en la cohorte utilizando la evaluación del investigador (según criterios radiológicos, clínicos y/o de respuesta de laboratorio definidos). El número de participantes inscritos en la Etapa 2 para cada cohorte dependerá del número de respondedores observados en la Etapa 1.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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State of Salzburg
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Salzburg, State of Salzburg, Austria, 5020
- Uniklinikum Salzburg Landeskrankenhaus (Adults only)
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State of Vienna
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Vienna, State of Vienna, Austria, 1090
- Medizinische Universitat Wien (Adults only)
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Styria
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Graz, Styria, Austria, 8036
- Medizinische Universität Graz (Adults only)
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Brussles
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Brussels, Brussles, Bélgica, 1020
- Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (Pediatrics only)
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West-Vlaanderen
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Bruges, West-Vlaanderen, Bélgica, 8000
- Algemeen Ziekenhuis Sint-Jan Brugge-Oostende - Campus Sint-Jan (Adults only)
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Roeselare, West-Vlaanderen, Bélgica, 8800
- Algemeen Ziekenhuis Delta - Campus Rumbeke (Adults only)
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Barcelona
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Barcelona, Barcelona, España, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebrón (Adults and Pediatrics)
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Madrid
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Madrid, Madrid, España, 28034
- Hospital Universitario Ramón y Cajal (Adults only)
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Sevilla
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Seville, Sevilla, España, 41013
- Hospital Universitario Virgen del Rocio (Adults and Pediatrics)
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California Los Angeles (UCLA) (Adults and Pediatrics)
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Children's Hospital of Orange County (Pediatrics [up to 25 years old])
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford (Pediatrics only)
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center (Adults and Pediatrics)
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Sylvester Comprehensive Cancer Center/ University of Miami
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffit Cancer Center (Adults only)
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta (Pediatrics only [up to 25 years old])
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University/Winship Cancer Institute (Adults [>= 16 years])
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago (Pediatrics only)
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland Medical Center (Adults only)
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana Farber Cancer Institute (DFCI) (Adults and Pediatrics)
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Rogel Cancer Center (Adults and Pediatrics)
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota (Adults only)
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-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63108
- Washington University in St. Louis (Adults only)
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Irving Medical Center (Adults only)
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Adults and Pediatrics)
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The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- The Children's Hospital at Montefiore (Adults and Pediatrics)
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-
Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center (Adults and Pediatrics)
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- The Ohio State University - The James Cancer Hospital and Solove Research Institute (Adults only)
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University (Adults and Pediatrics)
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina (Adults and Pediatrics)
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center (Pediatrics only)
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- MD Anderson (Adults and Pediatrics)
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-
Paris, Francia, 75013
- Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière (Adults only)
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Montpellier
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Montpellier, Montpellier, Francia, 34295
- Hôpital Saint-Eloi (Adults and Pediatrics)
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Paris
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Paris, Paris, Francia, 75015
- Hôpital Necker-Enfants Malades (Adults and Pediatrics)
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Pisa
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Pisa, Pisa, Italia, 56126
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana (Adults only)
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Roma
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Roma, Roma, Italia, 00165
- Ospedale Pediatrico Bambino Gesù (Adults and Pediatrics)
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Torino
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Torino, Torino, Italia, 10126
- Ospedale Infantile Regina Margherita (Pediatrics only)
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England
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Birmingham, England, Reino Unido, B15 2TH
- University Hospital Birmingham NHS Foundation Trust (Adults only)
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London, England, Reino Unido, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital (Pediatrics only)
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico del trastorno EBV+
- Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group <= 3 para participantes de edad >= 16 años; Puntuación de Lansky >= 20 para participantes de 1 año a < 16 años
- Resultados adecuados de las pruebas de función orgánica, a menos que el investigador considere que la disfunción orgánica se debe a la enfermedad subyacente asociada al EBV
Criterios de inclusión específicos de la cohorte:
Para participantes con PID LPD:
- LPD recién diagnosticado o recidivante/refractario confirmado por LPD EBV+ comprobado por biopsia o citología positiva del líquido cefalorraquídeo (LCR) con o sin enfermedad intracraneal medible radiográficamente con EBV detectado en el LCR
- El participante debe tener enfermedad medible sistémica y/o enfermedad medible del SNC
- Se planifica una terapia definitiva (p. ej., TCH alogénico, terapia génica) para la PID subyacente
- Los participantes con enfermedad recién diagnosticada no deben ser elegibles para la terapia estándar de primera línea para EBV+ LPD, según lo determine el investigador.
Para participantes con AID LPD:
- LPD recién diagnosticado o recidivante/refractario confirmado por LPD EBV+ comprobado por biopsia o citología positiva del LCR, con o sin enfermedad intracraneal medible radiográficamente, con EBV detectado en el LCR
- El participante debe tener enfermedad medible sistémica y/o enfermedad medible del SNC
- Los participantes que sean positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+) deben cumplir con los dos criterios siguientes: Tener una carga viral del VIH evaluada mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) por debajo del límite inferior de detección y CD4 >= 50 células/μL dentro de los 6 meses anteriores a la primera dosis de tabelecleucel
- Los participantes con enfermedad recién diagnosticada no deben ser elegibles para la terapia estándar de primera línea para EBV+ LPD, según lo determine el investigador.
Para participantes con SNC PTLD:
- PTLD del SNC EBV+ recién diagnosticado o recidivante/refractario confirmado histológicamente por PTLD del SNC EBV+ comprobado por biopsia o citología positiva del LCR con o sin enfermedad intracraneal medible radiográficamente con EBV detectado en el LCR
- El participante puede tener enfermedad sistémica y del SNC o enfermedad del SNC solamente
- Los participantes con enfermedad recién diagnosticada no deben ser elegibles para la terapia estándar de primera línea para EBV+ LPD, según lo determine el investigador.
Para participantes con EBV+ PTLD, donde la terapia estándar de primera línea (rituximab y/o quimioterapia) no es adecuada, incluida la enfermedad CD20 negativa:
- EBV+ PTLD recién diagnosticado y comprobado por biopsia
- No elegible para la terapia estándar de primera línea para EBV+ PTLD, según lo determine el investigador
- Los participantes deben tener una enfermedad sistémica medible según los criterios de clasificación de Lugano, excepto cuando esté contraindicado o lo exija la práctica local, entonces se puede usar la resonancia magnética.
Para participantes con sarcoma, incluido LMS:
- Tratamiento sistémico de primera línea recién diagnosticado o fallido para el sarcoma EBV+. Los participantes con enfermedad recién diagnosticada no deben ser elegibles para la terapia estándar de primera línea para el sarcoma EBV+, según lo determine el investigador.
- Sarcoma EBV+ comprobado por biopsia
- Enfermedad medible mediante PET/TC de diagnóstico y/o RM siguiendo los criterios RECIST 1.1
Para participantes con CAEBV:
- CAEBV recién diagnosticado o previamente tratado
- Viremia EBV detectable en al menos 2 ocasiones con un mínimo de 90 días de diferencia
- Al menos 3 hallazgos clínicos activos (según Kimura H, et al. inmunol frontal. 2017;8:1867) como: Fiebre >= 38,5°C; esplenomegalia, linfadenopatía y/o hepatomegalia; citopenia que afecta al menos a 2 o 3 linajes en sangre periférica (hemoglobina < 9 g/dL, plaquetas < 100 × 10^3/mL, neutrófilos < 1 × 10^3/mL); hipogammaglobulinemia; hemofagocitosis; hepatitis; neuropatía; erupción; e hidroa vacciniforme
Para participantes con viremia EBV+ con HLH:
- Viremia EBV+ recién diagnosticada o previamente tratada con HLH
- Un diagnóstico molecular consistente con el ensayo HLH-2004 (por Henter JI, et al. Cáncer de sangre pediátrico. 2007;48:124-31) O 5 o más de los síntomas clínicos (según Jordan MB, et al. Sangre. 2011;118:4041-4052): Fiebre >= 38,5°C; esplenomegalia; citopenia que afecta al menos a 2 o 3 linajes en sangre periférica (hemoglobina < 9 g/dL, plaquetas < 100 × 10^3/mL, neutrófilos < 1 × 10^3/mL); hipertrigliceridemia (en ayunas >= 265 mg/dL) y/o hipofibrinogenemia (<= 150 mg/dL); hemofagocitosis en la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos o el hígado; actividad baja o nula de las células asesinas naturales (células NK); ferritina >= 500 ng/mL; y CD25 soluble elevado
Criterio de exclusión:
- Burkitt, linfoma de células T (excepto en el contexto de HLH), linfoma de células T/asesino natural/LPD, Hodgkin o linfoma transformado
- Infecciones activas graves conocidas, definidas como infección por adenovirus no controlada en curso o infecciones que requieren tratamiento sistémico en el momento de la inscripción
- Enfermedad aguda de injerto contra huésped (EICH) de grado >= 2 sospechada o confirmada según el sistema de clasificación de consenso del Centro para la Investigación Internacional de Trasplantes de Sangre y Médula Ósea (CIBMTR) o EICH crónica extensa según los criterios de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en ese momento de la inscripción
- Necesidad de soporte vasopresor o ventilatorio
Terapia previa (en orden creciente del período de lavado) antes de la inscripción como:
- Dentro de las 4 semanas o 5 semividas (lo que sea más corto) para cualquier producto en investigación y/o cualquier quimioterapia (sistémica o intratecal), terapia dirigida con moléculas pequeñas o terapia biológica/de anticuerpos. Nota: se permite el uso previo de anticuerpos anti-CD20 dentro del período de lavado si una evaluación posterior de la respuesta a la enfermedad indica progresión de la enfermedad
- Dentro de <= 8 semanas para terapias celulares (EBV-CTL, terapias con receptores de antígenos quiméricos dirigidas a células T o subconjuntos de células T, infusión de linfocitos de donantes, otras CTL); y/o terapias que podrían afectar la función de tabelecleucel (globulina antitimocito, alemtuzumab)
- No está dispuesto a usar métodos anticonceptivos especificados en el protocolo
- Mujeres que están embarazadas o amamantando
- Necesidad continua de esteroides diarios de > 0,5 mg/kg de prednisona o equivalente de glucocorticoides, metotrexato continuo o fotoféresis extracorpórea (se permite la dexametasona especificada en el protocolo y concluye en el momento de la inscripción)
- Para participantes con PID LPD o AID LPD: antecedentes de TCH alogénico previo o trasplante de órgano sólido
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: VEB+ PID LPD
Los participantes con R/R o EBV+ PID LPD recientemente diagnosticados para quienes la terapia estándar de primera línea no es apropiada, recibirán tabelecleucel IV.
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Tabelecleucel se está investigando como una inmunoterapia alogénica de células T lista para usar para el tratamiento de enfermedades y tumores malignos EBV+.
Otros nombres:
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Experimental: PTLD del SNC EBV+
Los participantes con R/R o EBV+ PTLD del SNC recientemente diagnosticado para quienes la terapia estándar de primera línea no es apropiada, recibirán tabelecleucel IV.
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Tabelecleucel se está investigando como una inmunoterapia alogénica de células T lista para usar para el tratamiento de enfermedades y tumores malignos EBV+.
Otros nombres:
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Experimental: Sarcoma EBV+, incluido LMS, o tumores de músculo liso
Los participantes con sarcoma EBV+ recién diagnosticado para quienes la terapia estándar de primera línea no es adecuada, incluido LMS o tumor de músculo liso, recibirán tabelecleucel por vía intravenosa.
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Tabelecleucel se está investigando como una inmunoterapia alogénica de células T lista para usar para el tratamiento de enfermedades y tumores malignos EBV+.
Otros nombres:
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Experimental: EBV+ PTLD de primera línea (inadecuado para terapia de primera línea o CD20-negativo)
Los participantes con PTLD+ VEB para los cuales la terapia de primera línea estándar (rituximab o quimioterapia) no es apropiada, incluida la enfermedad CD20 negativa, recibirán tabelecleucel por vía intravenosa.
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Tabelecleucel se está investigando como una inmunoterapia alogénica de células T lista para usar para el tratamiento de enfermedades y tumores malignos EBV+.
Otros nombres:
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Experimental: EBV+ LPD por AID
Los participantes con LPD AID+ VEB R/R o recién diagnosticados, para quienes la terapia de primera línea estándar es inapropiada, recibirán tabelecleucel por vía intravenosa. Cohorte cerrada para inscripción tras completar la etapa 1 |
Tabelecleucel se está investigando como una inmunoterapia alogénica de células T lista para usar para el tratamiento de enfermedades y tumores malignos EBV+.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Hasta 2 años
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Hasta 2 años
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Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Hasta 2 años
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Para la cohorte EBV+ PID LPD: número de participantes que alcanzan la terapia definitiva (es decir, TCH alogénico) para la enfermedad subyacente
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Para la cohorte EBV+ PID LPD: tiempo hasta la terapia definitiva
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Hasta 2 años
|
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Para la cohorte de sarcoma de EBV+, incluidos LMS, o tumores de músculo liso: tasa de beneficios clínicos
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Hasta 2 años
|
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Para la cohorte de sarcoma de EBV+, incluidos los LM, o tumores de músculo liso: ORR por criterios de evaluación de respuesta inmune en criterios de tumores sólidos (IRECist)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Número de participantes que experimentan eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Hasta 2 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Glen Lew, Pierre Fabre Laboratories
- Director de estudio: Federica Cattaneo, Pierre Fabre Laboratories
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Infecciones
- Enfermedades virales
- Neoplasias por tipo histológico
- Infecciones por virus de ADN
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos inmunoproliferativos
- Sarcoma
- Neoplasias De Tejidos Conectivos Y Blandos
- Infecciones por herpesviridae
- Infecciones por virus tumorales
- Neoplasias De Tejido Muscular
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Leiomiosarcoma
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Trastornos linfoproliferativos
- Infecciones por el virus de Epstein-Barr
Otros números de identificación del estudio
- ATA129-EBV-205/F60085DL205
- 2024-516623-14-00 (Ctis)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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