Ultrasonido para predecir el pronóstico de los desgarros del manguito rotador

Cambio desde el hallazgo inicial de la sonoelastografía

Esta prueba de diagnóstico debe ser realizada por un médico que tenga experiencia en el uso del sistema de ultrasonido Acuson S2000 de Siemens durante más de tres años. El examen incluye dos de los cuatro músculos del manguito rotador, enumerados a continuación, el músculo supraespinoso y el músculo infraespinoso. Se utilizaría un transductor lineal (4-9 MHz) para toda la prueba. La sonda se colocaría a lo largo del eje longitudinal del vientre muscular. La técnica de sonoelastografía compresiva se utiliza para el análisis semicuantitativo. Para mantener la calidad de las imágenes, el factor de calidad debe ser superior o igual a 60. El análisis cuantitativo se realizó mediante sonoelastografía de ondas de corte y la región de interés (ROI) se dividiría en cuatro cuadrantes. Los médicos medirán la velocidad de la onda transversal en el punto central de cada cuadrante.

Rango de movimientos pasivo

Rango pasivo de movimientos de rotación interna y externa, abducción, extensión y flexión, que son evaluados por un goniómetro.

Fuerza muscular

La evaluación de la fuerza muscular incluye los siguientes movimientos, que son rotación interna y externa, abducción, extensión y flexión. Se miden con un dinamómetro manual.

Puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (puntuación ASES)

La función del hombro se evalúa utilizando la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons, que incluye un ítem para el dolor (VAS) y 10 ítems para la función del hombro. El puntaje ASES varía de 0 a 100, y el resultado es mejor cuando el puntaje ASES es más alto.

Índice del manguito rotador del oeste de Ontario (índice WORC)

La función del hombro se evalúa utilizando el índice del manguito rotador de Western Ontario, que incluye síntomas físicos (10 ítems), función deportiva/recreativa/laboral (4 ítems), función del estilo de vida (4 ítems) y función emocional (3 ítems). El índice WORC varía de 0 a 2100 o se puede convertir a una escala de 0 a 100, y el resultado es mejor cuando el índice WORC es más bajo.

WHOQOL-BREF (versión de Taiwán)

El instrumento WHOQOL-BREF (versión de Taiwán) consta de 28 ítems, que miden los siguientes dominios amplios: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y medio ambiente. El WHOQOL-BREF (versión de Taiwán) es una versión más corta del instrumento original que puede ser más conveniente para su uso en grandes estudios de investigación o ensayos clínicos. La puntuación total de WHOQOL-BREF (versión de Taiwán) se puede transformar a una escala de 0 a 100, y la calidad de vida es mejor cuando la puntuación es más alta.

EQ-5D-3L

El sistema descriptivo EQ-5D-3L comprende las siguientes cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Cada dimensión tiene 3 niveles: sin problemas, algunos problemas y problemas extremos. Se le pide al paciente que indique su estado de salud marcando la casilla junto a la afirmación más adecuada en cada una de las cinco dimensiones. Esta decisión da como resultado un número de 1 dígito que expresa el nivel seleccionado para esa dimensión. Los dígitos de las cinco dimensiones se pueden combinar en un número de 5 dígitos que describe el estado de salud del paciente.

Resonancia magnética

La resonancia magnética se realizó en un sistema de 1,5 T (Signa Horizon LX, GE Healthcare) equipado con una bobina de superficie de hombro estándar. El protocolo de resonancia magnética del hombro fue idéntico para todos los pacientes y consistió en una secuencia de espineco rápido ponderada por densidad de protones axial con supresión de grasa, las secuencias se realizaron por encima del nivel de la articulación acromioclavicular hasta por debajo de la bolsa axilar con los siguientes parámetros: Protón oblicuo coronal -densidad ponderada con y sin supresión grasa, con eje paralelo al tendón del supraespinoso, y protondensidad oblicua sagital--ponderada con y sin supresión grasa, con eje perpendicular al eje oblicuo coronal, se realizaron las secuencias spin-echo ast con los siguientes parámetros: TR mseg/TE mseg, 2700-4800 /25-40, longitud del tren de ecos, 6; matriz, 256 × 256; campo de visión, 180 mm; espesor de sección, 2,5 mm con espacio de 2 mm. No se administró gadolinio intravenoso ni intraarticular.