Efecto de la pérdida de peso sobre la excreción urinaria de oxalato en obesos formadores de cálculos renales de oxalato de calcio

Criterios de inclusión:

• Formadores de cálculos de oxalato de calcio por primera vez o recurrentes definidos como la composición del cálculo más reciente >50% de oxalato de calcio sin componente de ácido úrico
• Último pasaje o remoción de cálculos más de 3 meses antes de la evaluación
• Índice de Masa Corporal (IMC) >35 kg/m2
• Capaz de dar consentimiento
• Hemoglobina A1C <6,5 %
• CMP en sangre en ayunas normal: suero normal Na, K, Cl, CO2, calcio, albúmina, AST, ALT <2 veces el límite superior de lo normal, glucosa <126 mg/dl, eGFR >60 ml/min/1,73 m2.
• Recolección de orina de 24 horas con creatinina dentro del 20 % del sexo apropiado (mg creat/kg de peso corporal) y consistente entre recolecciones (dentro del 20 % entre sí)
• Dispuesto a ingerir menús preparados en las Unidades de Investigación Clínica de la Universidad de Alabama y la Universidad de Texas Southwestern
• Dispuesto a consumir la dieta Optifast VLCD
• Dispuesta a ingerir menús elaborados en Cocina Metabólica. Sin alergias alimentarias ni intolerancia a ninguno de los alimentos de los menús del estudio. Se harán sustituciones por intolerancia a la lactosa.
• Dispuesto a evitar el ejercicio vigoroso durante la fase dietética eucalórica baja en oxalato
• Dispuesto a dejar de usar medicamentos para bajar de peso
• Dispuesto a suspender durante 14 días antes y durante el estudio: medicamentos para la prevención de cálculos, incluidos diuréticos, citrato de potasio, alopurinol, febuxostat y suplementos de calcio, nutricionales o herbales
• Se incluirán aquellos con hipertensión controlada (presión arterial sistólica <160 mmHg, diastólica <90 mmHg).
• Se incluirán aquellos sin dislipidemia severa (LDL <200 mg/dL, HDL >30 mg/dL y triglicéridos <250 mg/dL). Se acepta dislipidemia tratada y controlada
• Se permitirá fumar/mascar tabaco/vapear

Criterio de exclusión:

• Cólico renal o cirugía previa de cálculos en los últimos 3 meses
• Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) inferior a 60 ml/min/1,73 m2
• Antecedentes de diabetes tipo 2 o detección de hgb A1c mayor o igual al 6.5%
• Abuso de alcohol o drogas. Consumo de alcohol >12 unidades por semana y/o falta de voluntad para abstenerse de consumir alcohol 2 días antes y durante el estudio.
• Condición mental/médica que probablemente impida la finalización del estudio
• Embarazo actual/planeado o lactancia en los próximos 6 meses, falta de voluntad para usar un método anticonceptivo efectivo durante el estudio para individuos en edad fértil.
• Vacaciones planeadas en los próximos 4 meses
• Enfermedad febril que incluye gripe/resfriado común/COVID-19 dentro de los 21 días del inicio del estudio
• Hiperoxaluria primaria o entérica
• Trastorno gastrointestinal o cirugía que afecta el transporte de oxalato
• Cirrosis, trastorno pancreático o biliar, porfiria, gota
• Neoplasia maligna tratada en los últimos 12 meses
• Síndrome nefrótico, vejiga neurogénica, derivación urinaria
• Antecedentes de hiperparatiroidismo primario, cistinuria, acidosis tubular renal, sarcoidosis, fibrosis quística
• Hipertensión no controlada, infarto de miocardio en los últimos 6 meses, angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva
• Medicamentos: topiramato, acetazolamida, zonisamida, diuréticos, inhibidores de SGLT2, inmunosupresores