Efeito da perda de peso na excreção urinária de oxalato em obesos formadores de cálculos renais de oxalato de cálcio

Critério de inclusão:

• Formadores de cálculos de oxalato de cálcio pela primeira vez ou recorrentes definidos como composição do cálculo mais recente >50% de oxalato de cálcio sem componente de ácido úrico
• Última passagem ou remoção de cálculos há mais de 3 meses antes da triagem
• Índice de Massa Corporal (IMC) >35 kg/m2
• Capaz de fornecer consentimento
• Hemoglobina A1C <6,5%
• Sangue normal em jejum CMP: soro normal Na, K, Cl, CO2, cálcio, albumina, AST, ALT <2 vezes o limite superior do normal, glicose <126 mg/dl, eGFR >60 ml/min/1,73 m2.
• Coleta de urina de 24 horas com creatinina dentro de 20% do sexo apropriado (mg creat/kg de peso corporal) e consistente entre as coletas (dentro de 20% uma da outra)
• Disposto a ingerir menus preparados nas Unidades de Pesquisa Clínica do Sudoeste da Universidade do Alabama e da Universidade do Texas
• Disposto a consumir a dieta Optifast VLCD
• Disposto a ingerir cardápios preparados na cozinha Metabólica. Sem alergias alimentares ou intolerância a qualquer um dos alimentos nos menus do estudo. Substituições para intolerância à lactose serão feitas.
• Disposto a evitar exercícios vigorosos durante a fase de dieta eucalórica e com baixo teor de oxalato
• Disposto a interromper o uso de medicamentos para perda de peso
• Disposto a parar por 14 dias antes e durante o estudo: medicamentos para prevenção de cálculos, incluindo diuréticos, citrato de potássio, alopurinol, febuxostat e cálcio, suplementos nutricionais ou fitoterápicos
• Aqueles com hipertensão controlada (pressão arterial sistólica <160 mmHg, diastólica <90 mmHg) serão incluídos.
• Aqueles sem dislipidemia grave (LDL <200 mg/dL, HDL >30 mg/dL e triglicerídeos <250 mg/dL) serão incluídos. Dislipidemia tratada e controlada é aceita
• Fumar/mascar tabaco/vaping será permitido

Critério de exclusão:

• Cólica renal ou cirurgia de cálculo anterior nos últimos 3 meses
• Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) inferior a 60 ml/min/1,73m2
• História de diabetes tipo 2 ou triagem de hgb A1c maior ou igual a 6,5%
• Abuso de álcool ou drogas. Consumo de álcool > 12 unidades por semana e/ou falta de vontade de se abster do consumo de álcool 2 dias antes e durante o estudo.
• Condição mental/médica que pode impedir a conclusão do estudo
• Gravidez atual/planejada ou amamentação nos próximos 6 meses, falta de vontade de usar método eficaz de controle de natalidade durante o estudo para indivíduos com potencial para engravidar.
• Férias planejadas nos próximos 4 meses
• Doença febril incluindo gripe/resfriado comum/COVID-19 dentro de 21 dias do início do estudo
• Hiperoxalúria primária ou entérica
• Distúrbio gastrointestinal ou cirurgia que afeta o transporte de oxalato
• Cirrose, distúrbio pancreático ou biliar, porfiria, gota
• Malignidade tratada nos últimos 12 meses
• Síndrome nefrótica, bexiga neurogênica, desvio urinário
• História de hiperparatireoidismo primário, cistinúria, acidose tubular renal, sarcoidose, fibrose cística
• Hipertensão não controlada, infarto do miocárdio nos últimos 6 meses, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva
• Medicamentos: topiramato, acetazolamida, zonisamida, diuréticos, inibidores de SGLT2, imunossupressores